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晚期肠癌腹膜转移 全球肿瘤医生麻省总医院会诊案例分享

时间: 2016-11-22 15:36  来源: 求医网   编辑: 娜娜

2016年11月14日,全球肿瘤医生抗癌助手帮助一位晚期肠癌腹膜转移的患者得到了日美国麻省总医院专家的宝贵会诊意见。

摘要:

  2016年11月14日,全球肿瘤医生抗癌助手帮助一位晚期肠癌腹膜转移的患者得到了日美国麻省总医院专家的宝贵会诊意见。

  患者男性,49岁,2015年春天开始有腹痛。5月份阑尾切除术,病理检查确诊为阑尾腺癌。随后就诊于北京某权威肿瘤医院,于7月份进行腹腔镜右结肠切除术,术中发现腹膜和网膜多发结节,病理证实为腺癌,免疫组化结果表明微卫星稳定,KRAS野生型。术后卡培他滨和奥沙利铂进行治疗,并在第四个疗程时加了西妥昔单抗。由于白细胞和血小板降低,医生停止化疗。为寻求进一步治疗方案,患者慕名前往全球肿瘤医生网寻求帮助。

  经过全球肿瘤医生网权威专家的初步评估,为患者邀请全球排名前三的美国麻省总医院的专家会诊,明确下一步治疗方案,昨天,麻省的专家给出会诊报告,明确的为患者指明了下一步的治疗方案并给出宝贵建议,部分内容如下:

  会诊意见:

  1.骨髓移植是化疗方案的常见问题,如果患者在麻省总医院,我会考虑使用生长因子来升高白细胞和血小板。或者考虑降低奥沙利铂和希罗达的剂量,我们通常会降低25 %的剂量,然后进一步降低50% ,以保证化疗继续进行。

  2.由于目前的治疗对患者仍然有效,我赞成继续使用目前的西妥昔方案,或改用FOLFIRI联合西妥昔。另一个可以考虑的方案是,FOLFIRI联合贝伐单抗,或FOLFIRI联合西妥昔单抗。

  3.咨询细胞消除手术和加热腹腔化疗。化疗作为你正在进行的治疗的支柱,我一般会继续化疗下去。在这种情况下进行细胞消除手术和加热腹腔化疗,目前还有很大争议。外科系列研究已经表明,即使不进行手术患者仍然能长期生存。你也可以考虑去专门从事细胞消除手术和HIPEC的中心进行咨询。

  4.提交Foundation Medicine进行分子病理学检测。有一些正在进行的临床试验,来评估新的靶向治疗在特定基因型的转移性结直肠癌的作用。你可以考虑提交Foundation Medicine进行分子病理学检测,看看是否有任何特定靶向基因的突变和/或易位。如果有这样的基因改变,你也许可以申请参与这些评价新药疗效的临床试验。短时间内可能会稳定控制肿瘤的其他药物还有regorafenib和TAS102 。但在现有的奥沙利铂和伊立替康方案耐药之前,我对使用regorafenib和TAS102等药物持保留态度。

  5.PD1治疗无效。微卫星稳定( microsatellite stable)的结肠癌对anti-PD1治疗不会有反应。你的肿瘤有全部4个微卫星蛋白的表达,不可能是微卫星不稳定。所以抗PD1治疗对你不会有帮助。

  另外 ,饮食对癌症治疗的影响很小。一般我们会建议均衡饮食,以保持各种能量尽其所能。目前还没有已知的能够延长存活期的膳食补充剂。

  专家给出的治疗方案及建议非常明确,目前,患者已与国内的主治医生协商,按照美国专家的方案执行。我们会全程协助这位患者,希望他能早日康复。

  全球肿瘤医生网可为患者提供美国麻省总医院会诊服务,也可协助癌症患者前往美国接受治疗,价格低于所有市场报价。

  据全球肿瘤医生网介绍,麻省总医院是美国哈佛大学医学院最早、也是规模最大的附属医院,全美历史最悠久的三所医院之一。该院在全球最先开展了癌症的基因检测与分型,肺癌患者几乎都知道的易瑞沙也是该院做的研发;EGFR、ALK等基因突变也是该院首先发现;医院还拥有美国第一家和目前全球最大的质子刀放疗中心。美国临床肿瘤协会(ASCO)肺癌治疗指南委员会主席、制定国际肺癌治疗指南的最高权威Azzoli教授正是在麻省总医院肺癌中心工作。

  此外麻省总医院拥有全美公认的权威癌症治疗中心、美国国立癌症研究院指定的综合性癌症中心。癌症中心因其为成人和儿童提供个性化的创新治疗而蜚声国际,中心包含23个完整的治疗专科,并主导着全美规模最大的临床研究项目,每年有近400项临床试验。每年新诊断的病例约7000多名;癌症手术高达8600多台;放射治疗患者达68000例,其中Proton治疗的患者高达11000例。

  癌症中心通过肿瘤专家、放疗专家、内科专家、外科专家、影像专家、癌症病理专家、癌症营养师、专业护理人员等共同为每位癌症患者提供个性化的治疗方案。

  全球肿瘤医生网是由医生组建的专业抗癌技术服务平台,与国内外医院保持密切的会诊和转诊合作关系,可以帮助患者在全球范围内选择最适合的医院、技术、药物、临床实验进行治疗,可以为患者提供终身的抗癌追踪和治疗服务。国内患者可以通过全球肿瘤医生网接受权威癌症专家的会诊,通过平台直接预约前往美国医院治疗,也可以通过平台接受最新抗癌技术评估和治疗。

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