大多数人对“抑郁症”一词并不陌生，却对其存在诸多误解，认为那就是心情不好、一时想不通、小心眼……然而，抑郁症真的仅仅是“心病”吗?

　　抑郁症是许多因素共同作用下产生的疾病，有研究显示，同卵双生子中(他们的基因完全相同)，若其中一位患有抑郁症，那么另一位患抑郁症的几率是50%~60%，所以，抑郁的发病既受遗传因素影响也受后天环境因素影响。不论是遗传还是环境因素，都共同作用到大脑，使大脑功能失调而引起抑郁表现。就像长期用眼劳累引起近视一样，抑郁症是长期压力状态下导致大脑“生病”的结果。

　　理解这一点很重要，这意味着治疗抑郁症应该针对大脑进行治疗，进而改善患者认知、情绪、行为等功能。

　　至于抑郁症患者脑内到底发生了什么，神经生物学家正在寻找抑郁的生物学机制。以前一种流行的观点认为抑郁症与脑内神经递质(神经细胞分泌的化学物质)“愉悦因子”5-羟色胺和“驱动因子”多巴胺水平的降低有关，因为发现临床抗抑郁药物能够提高这两种物质的脑内浓度。但是现有的抗抑郁药物治疗虽然很快能将这些因子恢复到正常水平，但患者的情绪很可能要在几周以后才发生改善，因此生化水平的改变可能并非抑郁的直接致病因素。现在比较获得认可的“神经环路可塑性学说”认为，大脑中和奖赏相关的神经环路在情绪压力下发生病态的可塑性变化，导致抑郁患者动机缺乏、快感缺失等表现。

　　并非所有心理问题都能一聊了之 中重度首选药物治疗

　　在很多人的印象中，无论是抑郁还是焦虑都属于心理问题，找心理医生聊一聊就能解决问题了，其实并非这么简单，抑郁症不是“心病”，而是“脑病”，治疗应先考虑用西药治脑，再考虑“心药”如心理咨询来辅助治疗。

　　对于患者的心理问题需要鉴别是抑郁还是焦虑，如果是焦虑的话，心理治疗和患者积极的自我调整很重要。如果是抑郁的话，轻度抑郁可考虑只做心理治疗，不适合心理治疗的应药物治疗;如果是严重的抑郁，一定要接受药物治疗。

　　严重的抑郁又分为重度抑郁症和双相抑郁，前者以抗抑药物治疗为主，后者以情感稳定剂治疗为主，必要时可辅助抗抑郁药物治疗。重度抑郁症与双相抑郁的鉴别诊断也是很重要的，如果双相抑郁按重度抑郁症治疗，容易诱发躁狂、混合发作或快速循环状态，导致病情复杂化，治疗难度增加，自杀率增加。一般来说，天才型抑郁患者大多是双相抑郁或潜在的双相抑郁，有幻觉妄想的抑郁、有过多次自杀行为的抑郁和难治性抑郁也多半是双相抑郁。

　　抗拒用药多因对药物误解太深

　　临床上有不少抑郁症病人并没有坚持科学服药。

　　一种情况是，有的患者对于抗抑郁药物有所抵触，怕吃了上瘾、副作用大或“变傻”。事实上，抗抑郁药物一般在医生的指导下使用都可以尽量把副作用降到最低。

　　另一种情况是抑郁症患者由于处于“负性认知模式”，认为自己的病情严重，吃药是没有用的。加上药物起效往往需要一到两周，有的病人吃了几天药，见没有效果就自行停药了。抑郁症的药物治疗，一定要做到足量足疗程。药物的剂量要足够，患者和患者家人不可擅自减少药物剂量;疗程要足够，全病程治疗包括急性期治疗、巩固治疗和维持治疗3个阶段。不可以有时服，有时不服，或过早停药。临床上，没有做到足量足疗程治疗是病情波动或反复的主要原因之一。

　　温馨提示：大部分抑郁症患者会感觉有各种身体不适，表现得非常痛苦。家人有时对此很难理解，认为病人是“无病呻吟”或“小题大做”。其实抑郁症患者的不适和痛苦是真实的，家人要理解。如果家人不理解他，更会加重病人的自责感，让他的自我评价更低。

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