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60岁老人“颈椎病”不能看骨科? 植物神经紊乱易误诊

时间: 2015-12-11 15:09  来源: 潇湘晨报   编辑: 志飞

随着医院分科的越来越细,患者看病遵循“头痛医头,脚痛医脚”的招式,认为这样一般就不会错得太离谱,比如肚子痛看胃肠科或内科,感冒看耳鼻喉科或呼吸科,总之不会差得太多。

摘要:

  随着医院分科的越来越细,患者看病遵循“头痛医头,脚痛医脚”的招式,认为这样一般就不会错得太离谱,比如肚子痛看胃肠科或内科,感冒看耳鼻喉科或呼吸科,总之不会差得太多。但有一类疾病,比如植物神经紊乱,却汇聚了各种症状,比如胃肠问题、呼吸问题、心血管问题等,这让很多病人迷茫,因为“哪疼看哪”不再管用,这也造成了很多误诊,那么我们应该如何看对病呢?

  “颈椎病”不能看骨科?

  60多岁的陈伯几年来一直感到颈部疼痛,最近疼痛更加明显,同时,具有多系统失调的症状,他自己判断可能是颈椎病,于是去医院骨科就诊,经过检查,颈椎确实有几节增生和劳损。但主治医生表示这不可能会导致如此疼痛,且治疗之后效果也并不理想,由此认为陈伯的病因并不在颈椎,陈伯又到神经科检查,结果也都正常。直到一天,陈伯在将与人谈判前突然头晕,手脚麻木,经过多方检查,发现有植物神经紊乱的症状,心理科检查发现焦虑明显,上述内脏功能失调的症状明显,诊断为焦虑症,用药几周后,陈伯症状明显缓解。

  植物神经紊乱易误诊

  龚梅恩表示,大多患者看病的经历都是“哪疼看哪”,即使转科,也会转去类似的科室,而一般人都处于亚健康状态,只要检查总会或多或少发现点问题,这也是植物神经紊乱经常被误诊的原因。专家解释,现在医学认为植物神经紊乱(现称“自主神经紊乱”)是一组症状,最为常出现在焦虑症患者,即由心理疾病引起的自主神经系统障碍,通常多表现为内脏方面症状,比如胃肠症状、心血管症状、泌尿系统症状、呼吸系统症状等。有的患者甚至多处多科治疗了好几年,最后才发现是有植物神经紊乱表现的焦虑症。

  陈伯为什么会被误以为是颈椎病呢?专家解释,焦虑症患者会有肌肉紧张症状,很容易导致肩颈酸痛,所以误以为是颈椎病也时有发生。且陈伯在谈判前头晕,也可能是焦虑发作导致并且加重所致。另外,专家提醒,此处所说的“焦虑症”指病理性焦虑,需要医生确诊,读者千万不要“对号入座”。

  哪疼看哪没错,但勿忘心理

  既然植物神经紊乱如此容易误诊,那么如何才能简单地确定自己是否挂错科呢?专家表示,有两种情况值得大家考虑:

  1、自我判断是否符合焦虑症:如怀疑躯体疾病属于植物神经紊乱,那么可以先自我判断是否符合焦虑症症状,比如过度担心、紧张(包括精神和肌肉紧张)、睡眠状况不佳、情绪化等。

  2、有没有所谓的躯体形式障碍的可能:表现为多种多样的躯体不适的症状,躯体检查排除器质性障碍的可能或症状程度不能用躯体疾病解释,其中一种类型主要表现为植物(自主)神经功能失调等躯体症状,焦虑、抑郁等情绪症状不明显,精神分析等心理学派将其解释为内心的冲突或痛苦转化为躯体症状,所以如有多种躯体疾病解释不了的内脏不适症状,长时间治疗不理想可到心理科检查一下。

  龚梅恩提醒,患者的“哪疼看哪”其实是生活经验的总结,这并没有问题。医生在确诊有植物神经紊乱的心理障碍时也需先排除身体疾病,而患者看各类门诊的过程其实是在帮医生做排除工作。但是患者要意识到,还有一种会导致各类躯体症状,却与躯体无关的疾病,比如植物神经紊乱,有患者治疗几年没有进展,但找对科室后,有可能很快就可缓解。

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