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安徽卫计委列清单 53种病征不需输液

时间: 2014-08-21 10:10  来源:广州日报   编辑: 媛媛

  提倡:能口服就不注射 能肌肉注射就不静脉注射

  于18日安徽计生委印发了相关通知,列出了门急诊常见的不需要输液53种疾病清单,来进一步强化输液管理。而安徽省提出,也只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)以及病情危重,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这3种情况下才使用静脉输液。这一举动,引发了网友对过度输液问题的再次关注。

  这份名为《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》指出,“不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。”并且要“严格掌握静脉输液使用指征。要遵循世界卫生组织提倡的‘能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射’的用药原则,加强对医师培训和指导,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。”

  记者得知,安徽省之所以出台这一通知,其源头是今年的4月14日,国家卫生计生委发布的《关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》。在这份通知中,提出了要“加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。要组织开展门诊、急诊抗菌药物静脉使用情况的监测。根据监测结果,采取针对性措施,降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量。”

  不需输液治疗的常见病(部分)

  上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎;急性气管支气管炎,体温38℃以下;肺结核(播散型肺结核除外);无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛;癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)。

  轻症体表感染(无发热,血象正常);轻度软组织挫伤;小型体表清创术后;老年性骨关节炎;急性鼻炎、各类慢性鼻炎或鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者;急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎。

  儿童上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好;小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

  专家点评:

  体制问题也亟待解决

  广东药学院教授、医药安全问题专家邹宇华对此表示支持。他说,生病是一种正常的人体现象,而且人体本身是有自愈的功能,所以并非所有的疾病都要使用医疗手段去治疗,譬如病毒性感冒,即使通过静脉注射抗生素,其实也无法消灭病毒,更多的应该依赖人体本身的治疗功能。他认为,静脉注射泛滥,体制上的原因也是重要的原因。原因就在于医院对于经营利润的追逐,不少地方甚至还给一线的医生下达了指标。“譬如开个抗生素的药片,只要几块钱,这样怎么能够完成利润?使用静脉注射后,收费马上就往上涨了。”

  也有业内人士表示,在小病上,采用口服等非输液方式用药对我们的免疫更有好处。他说,“病都是有周期性的,口服药期间喝点水,一个星期基本就能好。另外,口服药期间,也是自身免疫力的修复与提高过程,但是很多人对药物治疗有很高的期待,希望花点钱买了药后一两天就好,这样一来,对免疫系统起不到什么作用。下次一有点什么事就又要去医院了。”文/记者李钢、林广

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