今年9月，广州县级公立医院试点改革启动，从化市中心医院、中医医院、增城市人民医院、中医医院、妇幼保健院5家医院实行综合改革，取消2553种药品价格加成，实施调整医疗服务价格。

　　医改实施一周，记者了解到，改革试点医院过渡平稳，取消药品加成后医院的收入前后差别不大。对于病人来说，药费负担是减轻了，可住院者并未明显得到实惠。

　　改革：取消15%药品加成 调整医疗服务价格

　　根据医改方案，广州市纳入试点的5家县级公立医院，全部药品(中药饮片、制剂除外)取消15%的药品加成，实行零差率销售，即按进价销售给病人。此次改革取消加成的药品达2553种。另外，磁共振扫描(MRI)、X线计算机层(CT)检查费用也将下调8%。

　　方案提出，试点医院因取消药品加成而减少的部分收入，80%是通过医疗服务价格调整来消化，剩余20%是由两级财政负担。上调的医疗服务费用中，门诊费、急诊费等每次的费用上调1元~4元不等，重症护理和特级护理上调50%，其他护理上调100%。手术费和治疗费则上调15%。

　　医院：医改前后收入差别不大

　　医改实施一周，记者从增城、从化两地医改办了解到，目前医改试点情况跟预期基本一致，部分病人的费用有所下降，医院的合理收益也保持稳定。以增城市人民医院为例，医改一周，与去年同期相比，该医院的次均门诊费用下降了5.9%，由原来的148元下降到139元;人均住院的费用上升0.6%，药品销售占医院收入的比重下降了2.75%，而医院的业务总收益上升了2.9%。

　　增城市卫生局负责人表示，三家医院收入基本持平，合理收益没有大变化。“下面将加强监测，一旦出现病人的负担增加明显，就会启动我们的应急预案。”

　　病人：药费降了，手术费却涨了

　　记者了解到，此次医改最大的获益者是药费支出较大的病人。欧伯是一名冠心病患者，因为需要药物治疗，医改后他成为获益者之一。“8月26日开40片的药173元，9月8日去开只需要153元。”欧伯说。

　　增城市人民医院神经内科主任沈庆煜表示，以往给病人看病，一天看50~60个病人，平均每天开出的医疗费用大概是2万元，其中药费占的比例是80%;医改试点后，每天开出的医疗费用下降到1.6万元左右。

　　不过，住院或要做手术的病人却未明显感受到治疗费用的减少，有些病人反而因为医疗服务费用的调整而增加支出，如护理费用就上调了 15%~100%不等。“像现在的一级护理费是2.7元，现在调到5.4元了。”从化中心医院办公室主任李志军表示，此外，像外科手术的病人，尽管手术使用的药物省下来了100多元，但一些手术费用却上涨千元，如肝移植手术价格由9000元调整为10350元等。

　　在李志军看来，由于医疗服务费用的调整，住院或者手术病人药物支出下降的部分基本被上调的服务费用抵消。