近年来，随着人们健康意识的增强，对医疗服务的需求越来越大，各大医院往往面临着“人满为患”的现状。“分级诊疗不健全，再建多少个三甲医院能解决13亿人的看病问题?”全国政协委员、北京大学第一医院教授丁洁接受记者采访时说。

　　丁洁介绍，虽然目前医疗机构已经进行了评审、分级，但诊治同样的疾病时具备不同诊疗能力、医学人才机构的收费标准并无区别。这不仅导致了求医人群都涌向大医院，而且客观上抹杀了医疗机构分级的意义和作用。

　　全国政协委员、北京朝阳糖尿病医院院长王执礼说，由于基层医疗机构医护人员少、医生临床经验少且医疗设备较落后，大多数患者对基层医院、社区医生的医疗技术水平不信任，导致大型综合医院的医生在往基层医院转诊病人时有顾虑。“医生担心产生医疗纠纷而不想转诊，患者也不愿转诊，社区卫生服务机构也不敢接诊。”王执礼说，这也是大医院人满为患、基层医疗机构乏人问津的原因。

　　如何解决好基层医疗机构和大型综合医院的衔接?

　　丁洁建议，首先要针对不同级别的医务人员制定不同的收费标准。其次，要积极发挥医疗保障体系的“杠杆”作用。比如，引导患者首诊或小病首先到基层医疗机构就诊，未经基层医疗机构推荐直接到高级别医院就诊的，医保拒付。这样能逐渐实现分级医疗机构的作用和优势。

　　针对不转诊的情况，王执礼建议，明确不同层次医疗卫生机构的责任和彼此间分工协作关系，构建有效的双向转诊运行和制衡机制，使大型综合医院与基层医疗机构结成利益共同体，实现资源共享、优势互补。