建立医保资金总额预付制提高使用效

时间: 2012-10-10 14:42 来源: 求医网编辑:

今年医院要求各科室对医保花费实行严格的控制，但从目前来看，钱似乎还是不太够花。

　　近日，市民刘先生长期到北京一家中医医院就诊，通常医生会为他开5次按摩，但最近他被医生告知，由于医保额度即将“超标”，只能开出一次按摩。随着年底的临近，多家医院已面临医保“花钱超标”的问题。

　　北京公立医院改革试点方案中，提出了建立医保资金总额预付制，以提高医保基金使用效率。按照该制度，医保基金每年根据医院上一年发生的实际费用为基础，适当考虑增长因素，确定每个医院的医保定额年度指标。超过年度定额的费用，由医保基金和医院按比例分担。

　　2011年7月开始，北京市在朝阳、友谊、同仁和积水潭医院进行总额预付试点，4家医院2011年医保费用增长14%，明显低于全市三级医院平均28%的增长幅度。今年，北京将试点范围扩大至33家，包括北京市属医院、部队医院以及区(县)的二级医院。

　　同仁医院是去年启动总额预付的，到年底超额幅度约4.3%。据医院相关负责人估计，今年可能还会继续超额，因为上半年该院已经用去了全年计划额度的47%左右，下半年的工作量一般会增加。

　　一家二级医院医生透露，今年医保基金为该医院设定的“额度”是2亿元。继去年该医院“超标”后，今年医院要求各科室对医保花费实行严格的控制，但从目前来看，钱似乎还是不太够花。

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