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医保新政出台 社区医院成了“香饽饽”

时间: 2015-05-05 09:51  来源: 信息时报   编辑: 涛子

  广州医保新政出台后,社区医院成了香饽饽,大医院则通过组建医联体提供双向转诊的方式,盘活基层医疗,也为自己争取了更多患者。二级医...

摘要:

  广州医保新政出台后,社区医院成了“香饽饽”,大医院则通过组建医联体提供双向转诊的方式,盘活基层医疗,也为自己争取了更多患者。二级医院却成了这两者中尴尬的“夹心层”,他们担心医保新政会带走原本在区级医院的病人,有些区级医院甚至愿意自降身份成“小点”。而市人社局相关负责人则表示,目前已经实施的职工医保门诊统筹新政,暂时没有为二级医院调整报销比例的计划,全市的二级医院还是应当通过提升医生水平、服务环境等方面来吸引市民前来定点。

  【走访二级医院】

  患者被社区医院和三级医院分流

  若在同等的报销比例额度下,对比整体医疗水平更高的三级医院,二级医院的竞争优势并不明显。记者了解到,在医保新政实施将近一个月以来,二级医院在4月前后这一波新增定点的职工医保中,赢得市民青睐的并不多。与三甲医院和社区医院新政前夕一周3000~5000的新增人数相比,多家二级医院的负责人表示,他们新增定点的人数甚微。“说白了,新增的部分患者多数给社区医院和三级医院分流了”,一家二级医院不愿具名的医务科主任表示。

  二级医院“比上不足,比下有余”,在现有广州医保“大小点”二选一的新形式下,地位略为尴尬。越秀、天河和荔湾、海珠的二级医院负责人均表示,担心7月1日以后医保年度改定点,他们会丢失原来定点在他们医院的居民。“3月至6月,对于二级医院来说还是过渡期,按照现在新医保的宣传效果,7月以后‘老定点’居民可能会不再选我们了。”

  上文主任对二级医院这种现象打了个比喻,这是“慢性失血”,不好止血。

  盼医保支持无果,只能自谋生路

  对于医保新政,多家二级医院表示在“新政”征求意见时曾提出要医保给予“倾斜”,否则在大型三甲医院“云集”的广州,二级医院少了医保政策的“护荫”,难在夹缝中求生。而在现有的医保政策形势下,一些二级医院开始寻求新出路。

  做法1

  保留“身份”

  开展差异化医疗业务吸引患者

  “我们目前似乎面临这样的选择:要么往上走,成为三甲医院,要么往下调整,成为医保‘小点’医院。”海珠区第一人民医院医务科吴主任介绍,海珠区第一人民医院选择保留二级医院的“身份”,开展差异化的医疗业务,来留住或吸引更多患者。

  现在,该院已经挂牌成为海珠区中医院,今后将做强做专中医医疗和康复门诊等品牌,以吸引患者。

  做法2

  变更“身份”

  降为“小点”以报销幅度博人流

  为了留住或者吸引新定点人群,二级医院在宣传过程中亮出各种“优势”:我们离家近,就诊不用排长队,医生分配给每位病人的时间长,看病花费少等等。在宣传办法用尽的情况下,还有二级医院暂时找不到差异化的新业务,就会担心出路问题。天河一家二级医院的池小姐向记者表示,在没有办法的情况下,只能考虑申请医保变更为“小点”以谋出路。“小点医院报销幅度大,医疗技术比社区医院好,会赢得一些街坊的支持。”

  【“夹心层”如何突破?】

  广州市人社局有关负责人:

  暂不会调整报销比例

  当利用优势吸引市民

  广州市人社局的有关负责人告诉记者,在本次医保门诊统筹实施过程中,将医疗机构划分为基层选定医疗机构以及其他医疗机构两类,也就是俗称的“小点”和“大点”,而介于社区医院以及三级医院之间的“二级医院”可以自行选择为“小点”或“大点”,一旦选择成为“小点”也就是基层选定医疗机构后,在基本药物的定价中必须实行零差价销售。然而,有不少二级医院在衡量药品加成的利益与医保报销的额度之间,自己选择成为“大点”,因此只能按照“大点”的规定享受较低的医保统筹基金支付比例。

  其表示,目前已经实施的职工医保门诊统筹新政,暂时没有为二级医院调整报销比例的计划,全市的二级医院还是应当通过提升医生水平、服务环境等方面来吸引市民前来定点,毕竟二级医院与三甲医院相比,在住院起付线、住院报销比例、药费定价等方面还是存在一定的优势。

  “如果家附近的二级医院有好的医生,看病便捷疗效好,市民还是会选择在那里定点的,谁生病还愿意往大医院挤呢?”

  发挥住院部优势

  承担起补充角色

  海珠区卫计局党委书记、局长蔡逸冬:

  发挥住院部优势

  承担起补充角色

  近日,海珠区与广东省中医院签约共创双向转诊的仪式上,海珠区卫计局党委书记、局长蔡逸冬在仪式后介绍,目前二级医院因为不是“大点”或“小点”,确实存在“夹心层”的尴尬,以海珠区中医院为例,原本还举办了一个社区卫生服务中心,现在按独立的二级医院运作,既没有基层首诊的优势,又没在政策上得到基层医院的转诊。

  “不过从现在一个月的情况看,影响还不是很大,特别是住院病人的数量还是比较稳定”,蔡逸冬介绍,即便有医保政策引导,但卫生服务的需求还是很大,二级医院应从根本上提高自己的服务能力,承担起基层和大医院中间的补充角色。

  蔡逸冬坦言,二级医院现在比较大的优势是有住院部,可以开展一些社区康复治疗。新医保政策是为了完善双向转诊服务,但从目前情况看,基本是社区医院往大医院转,很少从大医院回归到社区,其中一个很大原因就是社区缺乏床位。他举例,海珠区目前十八个社区卫生服务中心中,仅有沙园、瑞宝、江海和龙凤四个设有病床,共计300多张,这远远无法满足基层康复的需求。

  二级医院应从根本上提高自己的服务能力,承担起基层和大医院中间的补充角色。

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