“无钱医治”“付钱才治”等医疗现象曾深深刺痛社会公众的敏感神经，所以，“先看病后付费”一经亮相即引起广泛关注，并赢得一片“点赞”。然而，这项旨在解决患者就医难的措施，却在现实中遭遇尴尬。

　　现象：1个月逃费欠费50万元

　　“送过来的都是急诊、危重患者，有些甚至危及生命了，那我们肯定得先救人。”云南骨科医院创伤中心行政主任张凤春告诉记者，治完病后收费成为大麻烦。

　　目前到底有多少患者逃费欠费?云南骨科医院经营院长陈秀向记者显示了医院创伤科的治疗收费情况，仅从8月1日至8月25日，医院创伤科两个楼层欠费患者数量已经达到95人，金额累计50.49万元。“大部分都是恶意逃费，之前还有几名欠费十几万元的患者，到现在也要不回来。”

　　云南骨科医院企划总监李爱军表示，民营医院没有医保作后盾，而且医院的理念决定了必须以救人为先。“但医院要建设、发展，欠费人数这么多，金额这么大，还是会影响医院正常运行。”

　　案例：病人该去哪?

　　记者在云南骨科医院采访时发现，7月8日，有一名患者因被砍伤送到医院，目前已经达到出院标准。但是除了被好心人送进来交了2000元外，近5万元医疗费用尚无着落。“讨费先不说，我们现在头疼的是不知道该把病人往哪里送?”一名医护人员称，此前曾多次联系家长，但对方表示不管;也曾联系过派出所，但民警也说不知道该送到哪里去。

　　焦点：逃费千方百计 讨费百般无奈

　　手段1 打电话到病人家里，但是病人要么说“打错了”，要么干脆说没钱。而对于涉及刑事案件的病人，医院也多次到派出所去协调，钱还是追不回来。

　　手段2 云南骨科医院曾试行过对治疗额度进行“设卡”，欠费1000元系统就自动锁死，但“这根本做不到”。张凤春介绍说，系统锁死后，后续的手术没法进行，甚至连医嘱也没法开，而一旦停药就会影响治疗效果，甚至导致前功尽弃。“从人道主义来说，我们也就于心不忍。”

　　手段3 医院还想过将患者收费与医生绩效挂钩，但是考虑到“这样一来医生可能会想办法以减少用药等方式压病人，最后还是会影响病人”。

　　声音：莫让“救死扶伤” 遭遇“契约困境”

　　记者了解到，不少医院都经常碰到病患恶意欠费的现象。“病患入住后，在病患和医院之间就订立了相应的医疗服务合同。既然医院提供了诊疗服务，那么病患就得履行付费的义务。”云南衡炜律师事务所主任朱智律师认为，要想避免恶意欠费的行为，医院内部应该建立相应的医疗收费责任制，“除特殊情况外，尽量先收费后看病”。

　　陈秀告诉记者，此前也有人建议通过诉讼追讨医疗费用，但是人数太多，“医院根本耗不起”。对此，朱智认为应该从国家及社会层面完善医疗保障体制和社会救助体制。“财政上应该拨出更多的资金，用于各种突发事件等方面的医疗支持。制度健全了，问题自然就少。”