据了解，北京率先在全国推出社区家庭医生式服务四年了，全市已有累计423万户共计915万居民与家庭医生团队签了约。市卫生计生委昨天公布了完善后的《北京市家庭医生式服务模式》工作方案。年底前，全市半数以上社区卫生服务机构要实现就诊预约、定向分诊，也就是每次看病都由其签约的家庭医生负责接待。

　　外地户籍也可签约家庭医生

　　今后，各社区卫生服务机构将根据辖区居民实际户数合理设置“家庭医生”服务团队，一个团队一般由全科医生、社区护士、防保人员3人组成，原则上每个团队负责600户家庭，最多不超过800户。

　　市卫生计生委相关负责人介绍，此次服务模式的完善，主要是在总结丰台区经验的基础上，更加方便签约居民、提升服务质量、改善诊疗秩序、优化服务环境。市民可以在本街道(乡镇)社区卫生服务中心范围内根据自身意愿选择签约。一个签约周期原则上不少于一年，之后可以解约也可以自动续约。值得一提的是，外地户籍在京居住人员凭暂住证也可以签约“家庭医生”团队。

　　社区就诊也分时预约

　　此次完善的举措之一还包括推行“就诊预约”。记者昨天在方庄社区卫生服务中心看到，该中心把一天的就诊时间分为四个时段，分时段预约患者。患者王大爷预约的就是上午8点至9点45分这个时间段。签约医生与居民实行预约就诊，可以减少医患双方的接诊和就诊的盲目性，减少居民候诊时间。当然，对没有预约或签约的随机就诊患者，医院也不得拒绝治疗，可以合理安排时间插空接诊。

　　家庭医生式服务的精髓是建立患者与某个医生的长期固定服务关系。市卫生计生委向全市社区卫生机构推广“定向分诊”。居民按照预约时间前来就诊时，机构将预约就诊居民分诊至其签约医生处进行候诊，便于为居民提供连续的社区卫生服务。

　　在方庄社区卫生服务中心的挂号窗口，患者一刷社保卡，直接就可以分诊到其家庭医生诊室。患者孙大妈的挂号条上显示，她的家庭医生是全科主任医师葛彩英。

　　就诊环境实现一对一

　　提升社区患者就诊环境也是此次完善服务的举措之一。为医生和就诊居民营造舒心的诊疗氛围，保护患者隐私，做到诊室内医生和就诊居民一对一交流。

　　据了解，有些社区卫生机构因为地方狭小，难以做到一个医生一间诊室，但也要尽量通过隔帘等方式营造相对私密的就诊环境。方庄社区卫生服务中心的全科诊区门口装了门禁系统，只有叫号系统叫到的患者才可以通过。通过这种方式，医生接诊患者时不会受到干扰。

　　患者候诊期间，社区卫生服务机构可以充分利用，引导居民进行健康状况自助监测或进行相关诊疗基本信息采集，为居民提供综合健康管理服务。体现社区卫生服务的健康管理职责而非仅诊疗行为，提高诊疗效率，提升健康管理效果。

　　不提倡社区医生入户诊疗

　　此前，在社区家庭医生式服务推广的过程中，一些社区医生曾经尝试入户为患者输液或打针。但多数输液或打针治疗后需要有专业的医护人员对患者进行一段时间的观察，以防出现不良反应等紧急情况，因此，入户诊疗这种方式并不适合在社区中推广。市卫生计生委明确表示，如确有必要，医生可以入户进行咨询访视，但不提倡有诊疗行为。