烤瓷牙，百微米接缝的考验

　　安装烤瓷牙致牙龈红肿等问题屡见不鲜，原因多在医生技术，其中瓷冠与牙齿间缝隙是其“命门”——

　　很长时间以来，张女士都为自己的烤瓷牙发愁。这几颗安在门牙位置的烤瓷牙，自安那天起就一直伴有牙龈红肿、出血等症状。到医院检查被告知：烤瓷牙与真牙之间缝隙过大，导致杂质进入，如不撤掉重做，就会发炎、疼痛。

　　张女士的遭遇并不鲜见。在哈医大四院口腔科，烤瓷牙患者中90%因安装不合格重新修复。原本以健康、美观着称的烤瓷牙，许多人安装后才发现，没有想象中那么美。

　　安装不当

　　可致牙龈红肿出血

　　据哈医大四院副院长、口腔科主任毕良佳介绍，烤瓷牙是现在很流行的牙齿修复技术，但近几年因烤瓷牙安装不当也引发了很多问题，返工率较高。目前该院治疗的患者中，因烤瓷牙安装不当引起的问题主要有牙龈红肿出血、烤瓷牙与真牙之间缝隙大导致杂质腐蚀真牙、烤瓷牙制作粗糙等。

　　毕良佳说，病例中大多都有牙龈问题，通常易被忽视。因为牙龈对疼痛不敏感，即使受到伤害也不会有剧烈的疼痛，但牙龈的健康是安装烤瓷牙成功的一个重要指标，制作过程的每一步不到位对牙龈都有影响。而安装后出现的牙龈红肿、充血、变色，大部分是由于烤瓷冠与牙齿的密合度不够所致，也有一部分是由于金属过敏等原因导致。

　　百微米缝隙决定安装成败

　　“在烤瓷牙制作的全过程中，医生的技术非常关键，直接关系成败。”毕良佳特别强调。

　　但这个“关键”恰恰被很多患者忽视。他们往往把注意力放在医院或者诊所的规模档次、设备好坏和烤瓷牙所用材料上，只关心自己做哪种烤瓷牙，对医生技术考虑得比较少。“没有好的技术，再好的材料也出不了好的效果，这好比同样的原料，技艺高的厨师烧的菜肴很美味，技艺拙劣的厨子烧的菜有可能难以下咽。”毕良佳说。

　　他介绍，看烤瓷牙的优劣，首先要看边缘的精度，这是烤瓷牙最基本也是最重要的一个判断标准，也是目前问题较多的一个地方。精度体现在瓷冠与牙齿之间的接缝，这个缝隙就是烤瓷牙的“命门”。缝隙越小越好，否则细菌就容易进去，导致牙齿内部的龋坏、折断，最终失败。缝隙位于牙龈的下方，通常易被患者忽视。这个缝隙将陪伴烤瓷牙的终身，决定着天然牙齿的命运。这也是考验医生功力的地方，按照国际标准，这个缝隙应小于100微米(相当于头发丝宽度)，但是很多安装完的烤瓷牙根本达不到。

　　制作“门槛”缺失下“谁都能做”

　　记者采访发现，如今无论是大医院、小诊所，还是医疗整形机构，都能做烤瓷牙。

　　“不是每一个口腔科医生都能做烤瓷牙。”毕良佳介绍，烤瓷冠修复是一项技术很高的治疗项目，制作一个优质的烤瓷冠，必须经过严格的设计，个性准确的比色，精确的牙体预备，细心的牙龈保护，彻底的牙本质封闭，高精度的印模，完美的临时冠制作，还有技师精心严谨的制作，合格的冠粘结，精细调合和抛光等步骤。“忽视了其中的任何一步都会造成烤瓷冠质量的下降。”

　　毕良佳说，制作烤瓷牙医生需要接受专业训练和临床实践。目前国内没有相应烤瓷牙制作的门槛，造成了“谁都能做”的乱象，有的机构炒作概念，患者更是无所适从。患者不懂行，无法知道自己所装的烧瓷牙合格与否，即使失败，也只能是自己埋单。

　　价格从几百元到几千元不等

　　记者走访一些大型医院、牙科诊所及整形美容机构发现，因材质不同，烤瓷牙价格相差悬殊。

　　烤瓷牙材质有镍铬合金、镀金内冠、钴铬内冠、纯钛内冠、合金、黄金、全瓷、铸瓷、二氧化锆，其中价格最便宜的是镍铬合金烤瓷牙，从300至600元不等;最贵的为二氧化锆烤瓷牙，3000元至5000元之间不等。

　　求医小科普：什么情况下需要做烤瓷牙

　　1.由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行根管治疗后需要修复的患牙;

　　2.变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修复的患牙;

　　3.畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态的患牙;

　　4.前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗但又需要改善前牙美观的患者;

　　5.单个牙牙体缺损的修复以及固定义齿的固位体;

　　6.牙周病矫治治疗的固定夹板。

　　哪些情况严禁安装烤瓷牙

　　1.若其它相对磨牙少的修复方法可以满足患者美观、强度等方面的要求时不建议使用金瓷冠修复;

　　2.对前牙美观要求极高者，避免采用可能出现颈部灰线的金属烤瓷冠类型，如：镍铬合金烤瓷冠;

　　3.对金属过敏者禁忌使用非贵金属烤瓷冠烤瓷冠，贵金属烤瓷冠慎用;

　　4.尚未发育完全的年轻恒牙禁忌使用;

　　5.牙体过小，无法提供足够固位形和抗力形者禁忌直接使用金属烤瓷冠修复;

　　6.患者严重深覆合、咬合紧，在没有矫正情况下又无法获得足够修复空间的;

　　7.有夜磨牙症患者、磨耗重、合力大以及喜食硬食的患者慎用。