太原癫痫病医院3.8女神节谈女性癫痫与妊娠！

文章上传时间：2022-03-08 16:57:55

女性癫痫患者及其家庭最关心的问题就是生育的问题，对于医生而言这也是一个棘手的问题，很难用简单的是或否来回答。下面内容引自《国内癫痫诊疗指南》，希望给患者一些指导，但最为重要的是在医生指导下有计划地去生育。由于女性癫痫患者特殊的生理特点，治疗措施应该充分考虑到生殖、妊娠、分娩等多方面情况。

一、青春期与癫痫

青春期是女性癫痫高发期之一。

1、已确诊的患者进入青春期后，有必要重新评估诊断及发作类型，确保最有效的治疗方案;

2、治疗方案要充分考虑到患者的依从性、对AEDs某些不良反应的敏感性以及对生育的影响等。

二、生育与癫痫

1、重视癫痫女性的生育机能是提高患者生活质量的重要环节之一；

2、控制癫痫发作；

3、对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物，如丙戊酸类药物；

4、建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠。

三、孕前咨询与癫痫

1、女性妊娠可能增加癫痫发作及各种并发症、后代畸形等方面的风险，有必要对癫痫女性进行孕前咨询；

2、通过医生的指导，绝大多数癫痫女性可以拥有正常的妊娠和分娩过程；

3、告知患者癫痫及抗癫痫药物对妊娠及胎儿可能造成的风险；

4、告知患者补充叶酸和维生素K的必要性。

癫痫发作对孕妇及胎儿的影响，15%—30%的癫痫女性在怀孕期间发作增多。癫痫发作对孕妇的影响主要有：妊娠并发症增加.如阴道出血、流产、早产、难产及妊娠高血压综合征等；癫痫发作对胎儿的影响主要有：围产期胎儿合并症和新生儿畸形率增加。患者需明确发作控制不佳对胎儿及自身可能造成的风险。

抗癫痫药对胎儿的影响，在正常人群中，胎儿的畸形率为2%-3%；服用单一AEDs的癫痫女性后代畸形率增加2~3倍；服用多种AEDs的癫痫女性后代畸形率更高。在癫痫女性准备怀孕前，应该回顾其治疗史并告知其癫痫发作及AEDs对孕妇及胎儿的影响。患者在受孕前癫痫发作已经控制，且复发的危险性较低，在告知其癫痫复发对孕妇及胎儿影响的前提下，可考虑停药后再怀孕。

如果患者在怀孕期间需要用AEDs控制发作，需要与患者及家属充分交流，明确发作及胎儿畸形的风险。如果患者在怀孕期间需要用AEDs控制发作，应根据发作类型，尽量选择单一药物低量治疗，避免多药联合治疗。如果患者已生育一个畸形儿，再次怀孕前应该咨询癫痫专科医生。

叶酸与癫痫女性妊娠，服用AEDs的女性癫痫患者胎儿发生神经系统畸形及其他与叶酸代谢相关畸形的风险明显增高。所有女性癫痫患者应该在孕前的前三个月每天服用5mg叶酸。维生素K与癫痫女性妊娠，服用AEDs的癫痫女性所分娩的新生儿都应该在出生后肌肉注射维生素K1mg。

四、癫痫女性妊娠期注意事项

1、孕妇除定期进行产科检查外，还应该定期就诊于癫痫专科医生；

2、根据临床发作情况及时调整AEDs的剂量，尽量减少和避免发作，尤其是全面性强直-阵挛发作；

3、如果妊娠期间发作控制不佳，要充分考虑到妊娠相关因素的影响，如剧烈呕吐、依从性差等；

4、血药浓度监测主要用来观察剂量相关的毒性反应和患者的依从性;

5、妊娠16-20周时应该对胎儿进行详细的超声波检查，及时发现可能存在的畸形。