乙肝表面抗原定量有什么意义?
四川中医肝病医院
2021-01-15
现在临床上一般采用定量的办法来检查乙肝五项。定量检测方法不仅可以灵敏地检测出血中很微量的病毒抗原和抗体,而且可以准确地检测出乙肝表面抗原、抗体在血清中的量(IU/ml或mIU/ml)。那么有人就问了,乙肝表面抗原定量有什么意义?
1、检测HBsAg定量检测可以预测抗病毒治疗的效果。
HBsAg乙肝病毒复制的模板“cccDNA”的活性密切相关。我们举个例子,把cccDNA看做生产病毒的的工厂,HBV DNA是这个厂的产品。HBsAg水平越高,意味着肝内乙肝病毒cccDNA也越多,也就意味着体内有更多的制造HBV DNA的工厂,病毒则很难完全清除。反之,HBsAg水平较低的感染者,肝内乙肝病毒cccDNA较少,病毒清除较容易。
2、HBsAg定量可以预测干扰素的疗效。
长效干扰素治疗时,血清 HBsAg 与肝内 cccDNA 和肝内 HBsAg 变化水平相一致。PEG-IFN 治疗随访发现,应答较好者,HBsAg 水平显著降低。
3、HBsAg定量可以预测核苷(酸)类药物的疗效。
HBsAg水平越低,停药后疾病复发的可能性越小。停药时HBsAg<100 IU/ml或消失的患者停用核苷(酸)类药物后疾病很少复发。所以很多患者问是不是要终生吃药,并不是的,如果乙肝表面抗原很高,疗程就会越长。
4、HBsAg定量可以判断复发
真正决定乙肝是否复发的因素是肝细胞内cccDNA这个东西,因为目前没有针对这个东西的药物,所以只要这个东西存在就意味着有复发的可能。而乙肝表面抗原可以预测cccDNA的存在。
5、HBsAg定量可以预测肝癌
HBsAg转阴的病人与没有转阴的比较,前者的肝癌发生率明显低于后者,1.86% vs. 6.56%。
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