河南有治肝硬化的医院_郑州有没有肝病医院

文章上传时间：2021-01-27 10:23:18

　　准确诊断肝纤维化、肝硬化的有助于判定慢乙肝患者的病情、指导抗病毒治疗.目前肝穿刺、肝组织病理检查仍然是诊断肝纤维化的金标准,但由于肝穿刺是有创检查,多数患者不愿意进行肝穿刺检查

　　因此,开发了各种无创的肝纤维化/肝硬化诊断方法得到推广,不需要肝穿刺,只需要通过抽血、或类似做B超就可以诊断肝纤维化/肝硬化.这些无创诊断方法可操作性强,有有助于判断肝纤维化/肝硬化的程度、也有助于判断是否需要及时抗病毒治疗.

　　一、肝纤维化评分模型

　　您只需要进行常规的抽血化验(血常规、肝功能),获得血小板、ALT或AST值,再将其带入专用的计算公式中,即可初步了解您的肝纤维化或肝硬化情况.

　　1. APRI评分:2015年世界卫生组织发布的乙肝指南推荐,在资源有限地区,用APRI评分[天冬氨酸氨基转移酶(AST)-血小板比值指数]作为评估成人是否存在肝硬化的优选非侵入诊断方法(APRI评分>2分,预示已经发生肝硬化).公式如下:

　　APRI评分=(AST/正常值上限)×100/血小板计数(10^9/L).

　　2. FIB-4指数(Fibrosis 4 Score):是无创性评估慢性肝病患者肝纤维化的另一种方法.和"APRI评分"一样,这种方法仅包含了ALT、AST、PLT和患者年龄几项简单的指标,非常适合基层医生的应用.

　　需要注意的是,该方式需要在未服降酶药的情况下计算FIB-4指数,但是我国肝病患者常常服用联苯双酯、双环醇、五脂胶囊等降酶药.这些降酶药有可能影响ALT和AST的结果,导致FIB-4指数不准确.

　　二、肝脏瞬时弹性成像:FibroScan、FibroTouch

　　检查方法与做B超类似.

　　在经济条件允许时,推荐肝脏瞬时弹性成像(如FibroScan、FibroTouch)作为优选无创肝纤维化、肝硬化检测方法.瞬时弹性成像对肝纤维化、肝硬化的检测较准确,操作简便、价格便宜、易于普及,但检测结果也受某些因素(如肥胖、肋间隙大小、肝功能、腹水等)影响.需要结合血常规、肝功、B超等检查来综合判断.

　　三、常规影像学检查

　　常规影像学检查如B超、CT、MRI能发现肝脏解剖结构上的影像学异常,协助判断肝脏和脾脏的大小和形态、肝内重要血管的情况等,还可以帮助发现肝脏是否有肝癌等占位性病变,但难于反映肝纤维化早期改变、评估多限于肝硬化及并发症.

　　目前联合多种非侵入性检查可减少肝纤维化诊断的不确定灰区,使一部分患者避免肝活检.如通过结合肝脏瞬间弹性检测和目前可获得的血清学检查,可识别显著肝纤维化和早期肝硬化患者,用于指导抗病毒治疗决策.