郑州怎么治疗卵巢囊肿
河南省医药科学研究院附属医院
2021-04-07
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,因卵巢肿瘤以囊性居多而得名。各种年龄均可患病,以20-50岁最多见。临床上按其发生和消失的时间分为生理性和病理性两类,再根据其组织学分为良性、恶性、交界性三类。
卵巢囊肿的分类
01生理性囊肿
育龄期女性每个月都会有排卵,但有些女性卵泡发育了没有排卵,或卵泡液未被吸收、增多,或排卵后形成的黄体持续存在,伴有出血,吸收不良而成滤泡囊肿和黄体囊肿。这样的生理性囊肿多为单侧、壁薄,直径≤8cm,不需要用药,在一个生理周期过后或口服避孕药2-3个月后可自行消失。
所以,对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性,可建议在下一次月经来潮的第四、五天做个复查。若囊肿消失了或是缩小了,那么说明之前发现的卵巢囊肿是生理性的囊肿,不需要进行任何治疗。
02病理性囊肿
根据其组织学分类,即细胞的异型性,临床上分为良性、恶性、交界性三类。
①良性卵巢肿瘤常见的有:卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)、成熟性畸胎瘤等。
良性卵巢肿瘤多为单侧囊性包块,表面光滑,活动度较好。其中比较有特征性的是畸胎瘤,内容物为脂肪毛发牙齿等多胚层组织,听上去很可怕,但其实是良性的,其恶变几率非常低。因畸胎瘤易发生卵巢蒂扭转,若扭转时间长了,那么卵巢会坏死,就不能保留卵巢,必须手术切除了。
对于有生育要求的女性来说,子宫内膜异位囊肿,畸胎瘤等直接影响卵巢功能,进而影响生育能力,因此应建议患者尽早积极生育。
②恶性卵巢肿瘤,肿块多为双侧,实性或半实性,表面凹凸不平,活动差,与子宫分界不清,且起病极其隐匿,所以,在发现卵巢持续增大的时候,首先要排除是不是卵巢的恶性肿瘤。目前对于5公分以上的卵巢囊肿,在排除了生理性的囊肿之后,建议患者明确诊断。
③交界性卵巢肿瘤,即介于良恶性肿瘤之间的一种低度恶性潜能肿瘤。
卵巢囊肿的症状
大多数的卵巢囊肿往往是无声无息的,有时也可伴发某些不适。
①黄体囊肿可伴有月经紊乱;
②子宫内膜异位囊肿常有痛经或性交痛;
③约10%的卵巢肿瘤会发生蒂扭转,好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好者,如成熟性畸胎瘤,典型症状为体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心呕吐甚至休克;
④约3%卵巢肿瘤会发生破裂,若发生囊肿破裂,囊液溢出至腹腔可引起急腹症;
⑤输卵管卵巢囊肿炎症发作时常伴发热、急性腹痛等症状。若短期内生长迅速可有下腹胀痛感或妇科检查时扪及肿块。
⑥此外,卵巢癌患者晚期可有腹胀、腹痛等消化道症状,及消瘦、贫血等恶病质表现,也有部分患者因“大量腹水”就诊。
卵巢囊肿的治疗
郑州怎么治疗卵巢囊肿?卵巢囊肿的治疗主要分为期待治疗和手术治疗。对于生理性囊肿初次发现,先在下一次月经来潮的第四、第五天做个复查。若照此随访三个月经周期囊肿仍然存在,结合肿瘤标记物等检查决定手术或是穿刺,并不是所有的卵巢囊肿需要立刻手术。
关于手术的范围主要根据患者的年龄及生育需求决定。对于年轻的、有生育要求妇女,则应更加注重正常卵巢组织的保留,近年来专家们更倾向于先行生育力的保存后再行手术治疗。生育力的保存包括:胚胎、卵巢组织、卵母细胞的保存。
由于卵巢肿瘤多数没有症状,医生要提醒患者重视每年的体检,常规的妇科检查以及B超都可以发现端倪。
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