北京知名肺病专家苏惠萍:肺结核筛查检查儿童可以做吗
北京崇文门中医医院
2021-01-22
肺结核筛查的方法比较多,首先可以给予PPD皮试,也叫结核菌素试验,观察72小时后的皮丘大小。如果皮丘大于19mm称为强阳性,说明患者处于传染期,需要给予规范化抗结核治疗。其次可以给予胸片或者胸部影像学CT检查,对肺结核的筛查至关重要。如果发现肺尖段、后段、背段出现阴影。
北京崇文门中医医院肺病科苏惠萍教授介绍,患者出现咳嗽、咳痰,甚至痰中带血的症状,可以考虑肺结核的临床诊断。如果血沉较高,患者有与肺结核患者的接触情况,需要给予规范化抗结核治疗。最后可以静脉抽血进行结核感染T细胞检测,如果指标高于正常5-10倍,需要考虑结核感染的可能,配合影像学以及临床症状可以协助诊断。
对于肺结核的高危地区可以做早期筛查,既往主要的筛查手段是结核菌素试验,但由于这个检查的局限性,所以目前已经不主张这个方法。目前主要的检查项目就是肺部影像学,其中肺CT对肺结核的诊断有非常重要的意义,也是主要的筛查肺结核疾病的手段,可以通过肺CT排除和确定是否存在肺结核,然后对于考虑存在肺结核的患者进行痰液查找结核菌,也可以根据结核菌素试验判断病人的病情。
北京崇文门中医医院肺病科苏惠萍教授讲,很多家长都很关心孩子的身体,有很多小孩在出生的时候都进行了卡介苗接种,激素打了疫苗,所以有很多家长会有疑问,接种疫苗会不会患有结核病。其实结核病的筛查,作为儿童是很重要的检测手段、发现手段,及早发现、及早治疗。
如果有症状进行结核筛查,可能需要拍片、痰检;如果是没有症状的患者,在进行结核的筛查过程中,建议进行结核菌素试验。因为对于幼儿的敏感性和特异性相对较高。所以在这里提醒广大家长,如果小孩需要进行筛查,一定要到正规医院,按照医生的医嘱进行,无需筛查所有项目。
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