最新他汀类药物在亚洲人群的安全性数据公布

　　截至目前，在全球范围内，阿托伐他汀已经完成和正在进行的研究有400多项，共有超过2亿病人多年的使用经验，是已被充分证实有卓越安全性的他汀类药物。

　　2012年10月12日， 在第二十三届“长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会”上公布了一项他汀类药物在亚洲人群中的最新安全性数据的研究结果：在综合回顾了涉及77,949名患者的58项阿托伐他汀大型临床研究后研究者发现，各治疗剂量(每天10毫克，20毫克，40毫克甚至80毫克)的阿托伐他汀治疗对于亚洲患者的安全性与欧美患者一致，他汀治疗的安全性得到再次证实，坚持足量、长期的他汀规范治疗，对中国患者降低心脑血管事件将非常有益。

　　对他汀治疗安全性的错误认识使得高胆固醇等导致的心脑血管疾病居高不下

　　我国目前心脑血管疾病患者已经超过2.3亿人，每5个成年人中就有1人患有心脑血管疾病。每年死于心脑血管疾病近300万人，平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病。其中，胆固醇升高是冠心病等心脑血管疾病死亡率上升的最重要的危险因素之一。以北京为例，1984-1999年冠心病死亡的增加中就有77%归因于胆固醇水平的增高。

　　然而，最新公布的一项数据显示了我国患者对于胆固醇危害性的忽视：我国城市普通居民对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的知晓率仅为15.%，即使本身是高胆固醇血症患者，他们对LDL-C的知晓率也不超过33.6%，农村地区居民知晓率则更低。而多项大型流行病学研究也显示，即使已经开始服药，我国冠心病和中风患者坚持的他汀治疗时间也相当有限，例如出院后3个月的中风患者他汀服用率仅为21%，一年之内仅为17%(China QUESST研究)，急性心梗患者出院一年后他汀服用率仅为59.4%(CPACS研究)。

　　中南大学湘雅二医院心血管内科主任赵水平教授指出：中国做过支架或搭桥手术的病人，坚持用药最差的是他汀类药物。有关统计显示，中国的他汀用药比例在社区医院里只有1.7%。对此数据很多临床医生都感到震惊，因为出院时都他们明明都为患者开了他汀药物的。

　　实际情况是患者对他汀类药物的安全性认识上存在着很大的误区。很多冠心病、中风和糖尿病病人回家后因害怕他汀类药物会引起肝脏损伤，擅自减少他汀的剂量甚至停药。而在患者不敢用药、不愿用药现象背后，最深层次的原因是患者尚不充分了解高胆固醇的危害，不了解胆固醇与动脉粥样硬化的因果关系，更不了解他汀在心脑血管疾病防治中的重要性。

　　据赵水平教授介绍，LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)的沉积是导致血管壁上出现动脉粥样硬化斑块，引发冠心病、心梗、中风等严重心脑血管事件的关键致病因素。而他汀药物的发现是划时代的成就，如同青霉素的发现对人类征服传染性疾病的贡献，它被大量循证医学证明是目前最有效的降低LDL-C、防治心脑血管事件的药物。应根据危险程度的不同，服用有效剂量的他汀药将LDL-C降至目标水平，小剂量不能达标时，应该增加剂量，或换用更强效的他汀药物。

　　他汀类药物在亚洲人群中与欧美人群同样安全

　　长期以来，相对于欧洲人群，他汀类药物在亚洲人群的安全性数据有限。此次发布的这项安全性研究分析数据首次针对亚洲人群，有利于亚洲患者进一步解除顾虑，安心坚持他汀规范治疗。

　　据辉瑞临床统计师包卫航博士介绍，该项最新回顾性分析数据来自58个阿托伐他汀临床试验的77,949例患者，他们服用阿托伐他汀的剂量从10mg到80mg不等，但是均表现出了与白种人患者相同的安全性。

　　包卫航博士指出：“此次临床研究数据证实，阿托伐他汀每天10-80毫克之间的剂量具有很好的安全性。中国患者需根据自己的病情，积极配合医生制定的治疗方案，足量、长期坚持服用他汀类药物，加强疾病的控制和治疗。”

　　他汀比阿司匹林还安全 中国患者可安心足量长期治疗

　　与他汀坚持用药严重不足形成鲜明对比的是，冠心病患者坚持服用阿司匹林的比率与西方相近，而无明确循证医学证据的中药使用率高达40.9%，其原因可能是中老年患者普遍认为中药具有良好的安全性，可长期服用。

　　赵主任介绍说：“我经常遇到一些患者，心脏装了几个支架，觉得各项指标达标了，于是随意把他汀停了，，结果动脉粥样硬化持续进展，发生新病变，因心肌梗死再发、反复入院，其本人和家人都备受折磨。”

　　赵主任最后强调：“我主要想提醒大家注意两个问题：一是，结合大量循证医学证据来看，他汀不仅不是肝毒药，对中国冠心病、中风和糖尿病患者在长期居家自我管理时常规使用的20毫克阿托伐他汀，甚至比阿司匹林还安全;第二，冠心病、糖尿病和中风患者的他汀不要停药，也不要随便减少剂量，高危患者要持续将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到到2.6mmol/L,装过支架的患者、心梗患者、糖尿病合并冠心病的患者，LDL-C必须降到2.0mmol/L以下，才能真正有效预防事件再发。应该遵从医嘱调整他汀药剂量，使LDL-C达到目标水平”。