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乙肝疫苗有效接种时间可以更科学

时间: 2014-08-08 09:45  来源: 39健康网   编辑:

在我国,母婴传播是乙肝的主要传播途径,一旦新生儿感染了乙肝病毒,85%-95%的婴儿将成为慢性乙肝病毒感染者,致病率和致死率显著升高。

摘要:

  据了解,在去年,我国深圳、湖南等多地先后出现了疑因为接种乙肝疫苗而引发的疫苗事件。尽管说经过计生委、国家食药监督管理局联合调查后发现婴儿死亡的病例与疫苗的质量无关,但是也有不少家长仍然会对接种乙肝疫苗存在疑虑。

  近期,由中国疾控中心公布的10省抽查数据显示,乙肝疫苗的接种率在事件后下降了30%。针对家长们的疑虑,39健康网专访了北京大学医学部传染学系主任、北京大学第一医院感染疾病科副主任、中华医学会肝病学分会副主任委员徐小元教授。

  乙肝疫苗,需不需要打?怎么打?

  徐小元:乙肝疫苗要打,但时间节点要更科学!

  在我国,母婴传播是乙肝的主要传播途径,一旦新生儿感染了乙肝病毒,85%-95%的婴儿将成为慢性乙肝病毒感染者,致病率和致死率显著升高。

  医学界的共识是:乙肝疫苗的第1剂应在出生后24小时内接种,以使新生儿得到保护。研究数据显示,在出生后24小时内接种者,乙肝表面抗原阳性率仅为0.09%,出生后1至12个月接种,乙肝表面抗原阳性率则高达10.87%。

  39健康网了解到,大部分孩子在医院一出生就会被接种乙肝疫苗。尽管如此,一些家长仍然透露了心中隐忧:打,疫苗会不会出问题?不打,孩子的健康怎么保障?

  在专访中,39健康网向徐小元教授请教了家长的这些疑问:乙肝疫苗,该不该打?对此,徐小元教授直言,“乙肝疫苗本身质量并没有问题,家长也无需恐慌害怕”,乙肝疫苗对于乙肝的母婴阻断上是有明显效果的。

  事实上,大多数医院都是一出生就对新生儿进行疫苗接种,”医生希望生出来就打,我以前也这么建议,但是目前在接种乙肝疫苗的时间节点上,可以有更科学的判断。”

  徐小元教授透露,如今在一些讨论中有这样一类观点: 建议对出生6-8小时内的新生儿不做任何干预,因为出生后的6-8小时内,新生儿的生命体征还不稳定。

  乙肝治疗方式已经多样化

  丙肝防治也已有措施 新药上市或需等到2016年

  随着科研水平的提高,我国在慢性乙肝的治疗方面,呈现多样化发展。

  徐小元教授告诉39健康网,目前慢性乙肝的治疗方式,除抗病毒这一根本疗法外,还有抗纤维化治疗、对症治疗、抗炎和抗氧化、免疫调节、保肝治疗等常见疗法。

  谈及乙型肝炎防控,就不能不提台湾。

  在乙型肝炎防控上,台湾地区某些方面走在我们的前面——台湾不仅是全世界最早开始新生儿全面接种乙肝疫苗的地区,从1984年开始,就进行乙肝疫苗的接种,到现在已经有接近28年的历史;而且,近年来的流行病学研究数据显示,在台湾25岁以下年轻人或者儿童中,乙肝携带者的比例已经降到1%-2%。并且,随着乙肝防控的成效显著,台湾医疗界近年来越来越强调丙肝的防控。

  内地民众对乙肝已经有了基本了解,但大众对丙肝的防范意识仍然相对较低。

  徐小元教授介绍,临床上在丙肝防治方面,也一直在做相关的工作,如胃镜的消毒、口腔科的消毒、手术器械的消毒等也取得了成效。但这些年之所以越来越强调丙肝的危害,除去安徽涡阳、河南永城等地大规模丙肝疫情的发生,也与丙肝药物有新发展相关。

  “2012年开始,有小分子化合物药物上市,并且不断有新的药物面市,去年有两个药物:蛋白酶抑制剂和核苷类药物出现。”

  药物疗效明显提高,但药物价格非常昂贵。徐教授介绍,普通人很难承受这款药物“在美国一个疗程(12周左右),费用在8万美金左右,美国约1000美金一片,国内即使上市也得2016年左右”。

  专家Q&A——

  (Q为39健康网,A为徐小元教授)

  Q:不少患者关注肝炎的生物免疫疗法,这种疗法效果如何?其中的干细胞疗法对乙肝方面的治疗有效果吗?

  A:生物免疫疗法疗效不确切。干细胞疗法属于生物免疫疗法范畴。前几年干细胞疗法很火,但是经过临床试验之后,干细胞疗法与其他的肝炎治疗方式如抗病毒、抗纤维化相比,没有太大的差异,而且这种治疗方式的费用很贵。

  Q:五种肝炎(甲乙丙丁戊)中哪种更容易转化为肝癌?男性、女性的比例有差异吗?

  A:乙肝、丙肝更容易转化为肝癌。男性比例更高。

  Q:不少患者认为肝炎只要进行保肝治疗,维持转氨酶化验正常即可,这种想法对吗?

  A:事实上,乙肝治疗最重要的是消灭肝炎病毒,因此,在临床上医生主要以抗病毒治疗为主。单纯的抗病毒治疗,疗效可以覆盖约70%的人群。

  Q:肝炎是导致肝硬化肝癌的高危因素,那么肝炎患者常规复查时间是多长?病毒携带者复查时间有差异吗?

  A:一般建议肝炎患者的常规复查时间是3-6个月,服药的患者是3个月复查一次。

  高危人群,如有肝癌家族史的、肝炎家族史的、甲胎蛋白比较高的、有结节的这些人群要每3个月复查。携带者建议半年复查一次,因为正常人体检是一年一次。

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