广东在5天前确诊了4例H7N9禽流感患者，但是目前的疫情蔓延的可能性依旧很低。昨日，专家在省政府“防控H7N9禽流感新闻发布会”上透露，目前病毒没有发现变异耐药，和华东禽流感病毒高度同源。

　　6个病例2例康复2例恶化

　　省疾控中心主任、省防控人感染H7N9禽流感防控专家组组长张永慧介绍，截至22日广东共确诊6例，发病时间分别在7月1例、10月1例、12月4例;病例最小年龄3岁(轻症)，最大年龄65岁;男性4人，女性2人;在6名病例中，有1例为禽类销售屠宰人员(惠州病例)，2例有明确的禽类直接接触史(阳江病例)，2例有明确的禽类市场暴露史(东莞和深圳病例)，1例有农家乐禽类暴露史(东莞病例)。目前有2例已治愈出院，12月发生的4例病人还在住院治疗。

　　省防控人感染H7N9禽流感临床专家组组长钟南山院士说，从6个病例的年龄分布看，以中老年人为主：1个是孩子，1个是65岁以上，还有2个是30到40岁，50岁以上的有3个。从病情的严重性来看，1例轻微，5例很重。4个住院病例中，有2例目前病情在低水平上稳定，另外有2例还有恶化的趋势，1例是深圳，1例是阳江的。

　　病毒没有发生变异和耐药

　　张永慧说，自从发现首例病例以后，广东对6例确诊患者的441名密切接触者进行了严格的医学观察和病原学检测，没发现有异常或感染的。省疾控中心还对广东部分病例和环境中分离的H7N9禽流感病毒进行了全基因组序列测定，发现与华东地区病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源，对“达菲”药物敏感，病毒尚未发生变异耐药。

　　对目前广东禽流感病毒的传染形势，张永慧说，今冬明春仍将以局部地区散发病例为主，并会有重症病例发生。“但广东目前出现疫情扩散跟蔓延的可能性很低。”

　　因此张永慧说，当前广东防控目标是努力降低活禽市场暴露风险，减少病例连续发生和死亡;同时降低活禽市场环境污染，减少病毒重组机会。

　　达菲越早用越好，晚了也要用

　　钟南山结合广东6个病例分析，从发病到住院平均是3到8天，从发病到确诊是4到13天，从发病到用神经氨酸酶药物是4到8天。“现在总的来说比以前有进步，用药虽然不是及时发现就及时用，但时间比以前稍前移了一点。”

　　他还总结了目前诊断中的经验和教训：“在3例里都是经过几次检查才确诊的，那就说明我们的快速诊断的技术有待改进。”而诊断方面，上呼吸道咽拭子断的阳性比较低，必须在下呼吸道查筛才能确诊。

　　对于达菲的使用，现在也有新的认识，提倡早用是对的，但对“7到15天”的一般规律，“现在考虑未必适合”。钟南山举例说，东莞那个病人转来广州是第15天，禽流感病毒检测仍是强阳性的，用药治疗还非常重要。“并且因为国内人用达菲少，至今没发现有耐药问题!”

　　“目前广东达菲储量很丰富!”省卫生计生委主任陈元胜介绍，近期已下发5万盒达菲用于一线医务人员和H7N9密切接触者的预防服药，下发1500支帕拉米韦用于重症患者救治。“广东省级储备抗病毒治疗药物依乐韦5万盒、达菲14万盒、帕拉米韦1500支，消杀器械和防护用品约600余万元。”