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辽阳农民大病就医保险赔付上不封顶

时间: 2013-03-18 09:59  来源: 求医网   编辑:

1年内单次就医或多次就医累计发生的合规医疗费用,经新农合补偿后,个人自付金额1万元以上部分按50%赔付,暂不设封顶线。

摘要:

  近日,辽宁省辽阳市出台《关于开展农村居民大病保险的实施方案》,从3月1日开始,该市参合农民可享受大病保险赔付,赔付标准为:1年内单次就医或多次就医累计发生的合规医疗费用,经新农合补偿后,个人自付金额1万元以上部分按50%赔付,暂不设封顶线。

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  该市规定,新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,要在当年新农合统筹基金中安排大病保险资金。盈利率不超过 5%,成本率不超过10%,净赔付率低于85%的保费结余计入下一年度保费,净赔付率高于85%的保费结余计入风险调节基金,今年农村居民大病保险筹资标准为每人18元。

  辽阳市规定,大病医疗保险补偿资金实行定点医疗机构垫付制度,承保商业保险公司要建立信息化管理系统,与新农合信息系统对接,对参合农民补偿实行一站式即时结算服务,每月30日前,承保公司将上月发生的大病费用及时支付给医疗机构。

  据了解,辽阳市农村居民大病保险由中国人寿保险股份有限公司辽阳支公司承办。大病保险的保障对象为辽阳市当年参加新型农村合作医疗的农村居民。新生儿出生当年,随父母自动获取大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。

  求医小链接:500多万黄冈农民享大病保险

  大病致贫、因病返贫的状况,有望和黄冈市500多万农村居民“说再见”了。13日,黄冈市政府在全市卫生工作会上宣布:新农合大病保险下月起在全市实施。

  据悉,该市将从医保或新农合基金中,按人均25元的标准,组织农村居民统一参加大病医疗保险。农民一旦生病,按基本医保标准报销后,若个人需负担的费用超过8000元,超过以上部分再予以报销50%以上。

  黄冈市共有740多万人,其中七成以上住在农村,农民总数位居全省市州第一。去年,该市新农合参合率为98.7%,政策范围内住院费用补偿率为75.6%,实际补偿比为55.5%。

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