在新医改方案中，“降低药品价格、取消药品加成”已经被视为破除“以药养医”的主要方向，与此同时，被业界认为是医药分开，降低药品价格最行之有效的“药房托管”模式则依然处于试点阶段。

　　记者了解到，“药房托管”模式踯躅近8年的背后是管理部门的利益纠葛和权力纷争。以商务部为代表的“药房托管”支持方指责卫生部为了利益和控制权不愿意将药房从医院剥离;而作为医院主管部门的卫生部则认为“药房托管”无法确保药品的安全。

　　利弊争端

　　所谓药房托管就是指医疗机构将其药房交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理，以解决目前百姓意见较大的看病难、看病贵的问题，以及医院药价高于市场价格等弊端。一旦实行托管，则意味着药房由社会企业提供和销售药品并进行管理，而目前医院的药房所有者归属于医院自身。

　　“通常医院的药房利润在15%左右。”北京一家已经试行医改的医院内部人士向记者表示，“医院拿这部分资金进行扩建等用途。”

　　卫生部在北京推行的医改模式是，“医院的药品降价，不再加价15%，而增加门诊费用，由医保出钱增加医生出诊的费用，药房还是归医院所有。”

　　而商务部对“北京模式”存在颇多的异议，商务部主管市场药品流通环节，涉及诸多药店连锁企业。为了打破医院对药房的“垄断”，商务部一直在为药房托管，社会企业进入医院药房而争取权利。

　　“我们已经写了几次申请，希望推行药房托管、医药分离。”商务部相关人士向记者透露。

　　不过，卫生部对“药房托管”的态度很谨慎，王国强在记者采访时表达了对药房托管的顾虑，“对于药房托管这一问题，我们考虑难点是，一方面要患者购买和医生开处方都能够便捷，另外一个方面是药房的药品要安全。”

　　而商务部人士并不认可卫生部的上述说法，“国内目前发展的比较好的连锁药房已经很多，医院可以制定自己的规则，进行严格招标，这不存在特别大的鸿沟。”

　　业内指出，商务部和卫生部争夺的都是医改背后的巨额利益，争的核心便是医药分离、药房托管、涉及医生利益的核心问题。

　　2012年4月国务院印发的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》中提出要扩大基本药物制度实施范围，同时要选择300个左右县市开展公立医院改革试点，取消药品加成，提高诊疗费、手术费、护理费等服务价格。

　　但据记者了解，在诸多涉医改文件、方案中迄今没有一份明确涉及“药房托管”，也没有对“取消药品加成”的具体形式进行规定。

　　求医小科普：药房托管

　　药房托管是指医疗机构通过契约形式，在药房的所有权不发生变化的情况下，将其药房交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理，明晰医院药房所有者、经营者之间的权利义务关系，保证医院药房财产保值增值并创造可观的社会效益和经济效益的一种经营活动。