医院超标部分医保基金仍将予以支付

时间: 2012-10-11 15:26 来源: 求医网编辑:

社保局表示，总额管理是对医院使用医保基金的一种管理方式，不会影响个人就医及其医疗待遇。超过总额管理指标的部分，医保基金仍会支付，但对于超指标医院会加强监管。

　　近日，北京市人力社保局回应，医院医保额度用完，患者看病须自费的热点事件，北京定点医疗机构执行总额管理指标是为了控制过度医疗，医院超标部分医保基金仍将予以支付，患者合理就医不会受到任何影响。有了此保证，群众才可安心。

　　北京市人力社保局医疗保险处有关负责人介绍，根据国家医改规定以及人社部下发的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，北京市于去年7月对医保基金实行预算管理，对各定点医疗机构下达了总额管理指标。目前，上海、天津、杭州等城市都已实行医保基金总额控制管理，这也是各国通用的管理手段。

　　具体来说，总额管理是以北京市当年医疗保险基金收入为基础，按照“以收定支、收支平衡”的原则，根据不同定点医疗机构的级别、承担的服务量等因素，分级确定总额管理指标，控制医保费用不合理增长，防止过度医疗。

　　总额管理的确出现了一些问题，上海一市民由于总额预付的问题，被多家医院拒收。究其原因，就是医院会根据总额管理给各科室定指标，当实际费用接近总额、服务人次达标后，不排除有的医院会推诿患者，尤其是重症患者。

　　北京市人力社保局表示，总额管理是对医院使用医保基金的一种管理方式，不会影响个人就医及其医疗待遇。超过总额管理指标的部分，医保基金仍会支付，但对于超指标医院会加强监管。

最少可输入50个汉字

求医新闻