近几年，随着城市发展的脚步不断加快，城市间流动人口越来越多，这虽然给城市建设注入了新的血液，但是人们看病面临着“两头跑”的现状。

　　在西咸一体化进程中，两地医疗保险的相互融合对于咸阳市民来说尤为重要。以前，咸阳人要到西安就医，医保报销程序非常繁琐。如今，参加职工医保的咸阳市民，在办理转院手续后，就可持卡在西安27家定点医院即时结算。

　　据悉，西咸两地年底有望实现定点医院互认，届时，咸阳参保职工持卡即时结算的西安三级医院将有可能达35家。

　　以往　到西安就医 医保报销要来回跑

　　1997年，咸阳成为全国城镇职工基本医疗保险制度改革扩大试点城市，正式启动城镇职工县级统筹基本医疗保险。但那时由于是县级统筹，即使是秦渭两区，医保报销也算异地就业，咸阳市医保中心网络信息科科长张晓璐说，“要开转院证明，报销比例也不尽相同，手续繁琐。”

　　2010年，咸阳市职工医保市级统筹工作正式开始，标志着咸阳职工医保实现了市级层面管理和办理。据统计，2010年咸阳市参保1037357人，其中城镇职工参保541107人，城镇居民登记参保496250人。从此以后，同城不能跨区持卡就医的情况得以改变。由于医疗资源的不均衡，咸阳市民多愿去西安大型医院进行治疗。“医疗条件的提升，一方面让患者得到了良好的治疗，另一方面也会产生大量的医疗费用，如果全部自行垫付，对于生活困难的市民来说，负担极大。参保人为了现金报销，得来回奔波数次。”张晓璐说，因每个地区的医保统筹基金并不在一起的，这样对异地就医就有比较严格的审查过程。

　　改进　即时结算避免了跑腿、垫支问题

　　2011年，咸阳参保1140844人，其中城镇职工参保603136人，城镇居民登记参保537708人。2012年，咸阳参保1261624人，其中城镇职工参保627571人，城镇居民登记参保634053人。随着参保职工不断增多，越来越多的人选择前往近在咫尺的西安就医。

　　“2010年在西安看病住院，但出院回来报销时特别麻烦，需要来回跑很多次。”市民张先生称，虽说当时也能报销，但垫资压力比较大，再加上来回跑所耗费的时间和精力，一时让人觉得不可理解，“都说西咸一体化，看病都不方便的话，还怎么一体化。”

　　2011年，咸阳城镇职工医保的参保人在咸阳办理完转院手续后，只要在西安的定点医疗机构出示自己的医疗保险卡，出院时就可以在就医的医疗机构直接进行结算，避免了跑腿、垫支问题。

　　据统计，实行异地就医即时结算前，咸阳转诊、转院参保职工人均住院费用2.4万元，实行异地就医即时结算后，参保职工异地就医即时结算人均医疗费用为1.95万元，较之前明显降低了24个百分点，减轻了参保职工个人负担。

　　现状　可在“西京”等大医院及专科医院持卡住院

　　“按人群划分，持卡结算分为两类，职工安置在西安和转院的。”张晓璐介绍说，参保职工的子女在西安，他们退休后就可能去西安住，这样就可以异地安置西安，选定定点医疗机构，就可以在该机构持卡结算。另外，如果咸阳医院由于技术有限等原因，无法满足参保职工的医疗需求，在办理完转院手续后，咸阳市民就可在西安定点医院持卡结算。

　　2011年，13家西安医院成为咸阳医保异地就医定点医院。今年又新增15家异地就医定点医院，安置在西安的参保城镇职工，可在27家西安定点医院持卡住院结算(不含西安儿童医院)。办理转院手续后，参保城镇职工可在24家西安定点医院持卡住院结算。“包括西京医院、唐都医院、交大一附院、二附院等大型医院，也有特色的专科医院，完全可满足市民的医疗需求。”张晓璐说。

　　张晓璐说，市医保中心不改变目前医疗保险政策、不改变目前医疗保险待遇、不改变现行医疗保险信息系统的结算模式，即“参保地待遇，就医地管理”，“咸阳参保职工在西安定点医疗机构就医时的就医流程、入院登记、审核结算操作等就医管理按省医保中心相关规定执行，基本医疗保险待遇及费用支付标准按咸阳医疗保险相关规定执行。”

　　展望　西咸两地年底有望实现定点医院互认

　　数据显示，2011年，咸阳转诊转院参保职工在西安定点医院即时结算3917人次，医疗总费用7649万元，符合医保政策规定费用5698万元，统筹基金支付4330万元。到2012年时，咸阳转诊转院参保职工异地即时结算5810人次，医疗总费用11809万元，符合医保政策规定费用8934万元，统筹基金支付6766万元。异地安置在西安参保职工即时结算212人次，医疗总费用334万元，符合医保政策规定费用225万元，统筹基金支付146万元。

　　咸阳转诊转院参保职工医保政策范围内平均报销比例为76%，总费用平均报销比例为57%。异地安置参保职工医保政策范围内平均报销比例为65%，总费用平均报销比例为44%。“从这过半的报销比例、直观的数字就可以看出，异地就医对于咸阳参保职工来说，确实方便了不少。”

　　咸阳市医保中心主任陈先利称，西咸医保即时结算是为了方便参保职工，优化医疗资源，方便群众看病住院，“咸阳医疗保险异地就医即时结算工作取得了一定的成绩，产生了良好的社会效果，但仍存在有待提高的地方。”陈先利说，西咸两地年底有望实现定点医院互认，若成形，咸阳参保职工持卡即时结算的西安三级医院将达35家。

　　“医保改革的最终落脚点，应该是全民医保，就是无论成年人、儿童小孩，还是劳务工人等各层次的人群医疗均有保可依。但是目前，我们的目标仍是在不久的将来，让咸阳参保职工可以在全省乃至全国范围内实现无障碍就医。”陈先利说。

　　目前，我国多地区纷纷出台惠民政策，定点医院互认、即时结算等等，给群众带来了不小的便捷，减轻了群众就医负担，促进了我国医疗卫生事业的发展。