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泰山区建立“十查十核十不准”制度

时间: 2013-05-03 13:45  来源: 健康报   编辑:

泰山区不断加强新农合定点医疗机构的监督管理,建立并实行了“十查十核十不准”的监管制度。该区从今年年初到目前,督查定点医疗机构46次,对其中管理不规范的3家医疗机构进行了处罚。

摘要:

  山东省泰安市泰山区不断加强新农合定点医疗机构的监督管理,已建立并实行了“十查十核十不准”的监管制度。该区从今年年初到目前,督查定点医疗机构46次,对其中管理不规范的3家医疗机构进行了处罚。

  泰山区制定下发了《关于进一步加强新型农村合作医疗管理的通知》,成立了专门督查小组,采取随机抽查、突击检查的办法,对定点医疗机构实行“十查十核十不准”。具体内容是:查登记,核签名,不准代签字;查处方,核用量,不准开大方;查发票,核价格,不准乱收费;查系统,核程序,不准人为划价;查病历,核病情,不准挂床住院;查收费,核明细,不准分解收费;查公示,核补偿,不准违纪造假;查账目,核拨付,不准专款挪用;查证件,核身份,不准造假套取;查诊断,核医嘱,不准搭车带药。

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  黟县新型农村合作医疗制度自2007年开始实施以来,筹资水平较快增长,参合率逐年攀升,参合群众的受益面和受益水平不断提高。为让这一民生工程惠民更便捷、更公开公正,2009年9月,该县建立了新农合信息管理系统,通过4年的运行,实现了纵向该县50个村的卫生室和新农合全部实现“一卡通”,按照从农合办、到乡镇卫生院,再到村卫生室的三级管理模式,在管理、应用、监督等方面,使医疗卫生信息资源得到了充分利用,新农合基金惠民更便捷、更公开公正,也便于主管部门管理;横向互联省立医院、安医附属医院、市人民医院、市五三二、市首康医院、市昌仁医院、市中医院、市二院、市眼科医院等多家省、市级医院,并与民政局联网,实现了跨县就医的及时结报和大病救助及时核查兑付。

  “以前,到县外的医院看病要自己先垫费,出院后回县里报销,要乡镇县里来回跑,电脑联网后,医院可直接报销,不用来回奔波,还能清楚地看到账户资金和消费记录,”与县民生办进行民生工程走访时,大部分参合农户对医院即时结报表示很满意。借助这张“信息网”,该县全面实现了县、乡、村三级医疗机构及联网的省、市级医院新农合业务在线审核、即时结报;实现了县新农合管理办公室实时监控各定点医疗机构就诊补偿情况;实现了按照不同医院次均费用设置不同起付线的政策;实现了与民政医疗救助一站式服务;实现了按病种付费和门诊总额预算管理;实现了“一般诊疗费”政策的快速执行和落实。据该县卫生局相关负责人介绍,该信息系统还可为新农合监督检查提供实证线索,为医改提供准确实时的数据来源。

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