一则关于卫生部今年将全面推行“先看病后付费”制度的消息昨天引发高度关注。对此，卫生部表示倡导在有条件地区开展该制度的试点，目前已有青海、山东、河南等20多个省份开展试点，但从未要求今年全面推行，亦无法给出全面推行的时间表。

　　热议

　　先看病后付费，你期待吗?

　　前天，央视新闻中心的官方微博“央视新闻”发布消息称，卫生部将全面推行“先看病后付费”制度。并称“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销;现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”同时向网友发起询问：新制度，你期待吗?

　　截至昨天下午5点半，微博转发已经达到7000余条，评论2000余条。很多网站也纷纷转载，这一消息在网络引发高度关注。

　　此前没有任何“风声”，如何一夜之间便“全面推行”?制度背后的难题将如何解决?欠费病人是否会增加?医院是否会变相拒收病重医保病人?网友们对此提出了疑问。

　　回应

　　未要求今年全面推行

　　卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉昨天表示，关于“先看病后付费”模式，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求今年“全面推行”。目前，全国20多个省份正对此进行探索。但受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，这种模式短期内无法全面推行。

　　据了解，2009年9月，卫生部委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗，后结算”新型付费模式试点工作。患者在门急诊诊疗时，可先预交押金，不必在接受每项诊疗服务时单独交费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。这种模式可减少患者排队次数，节约就诊时间，受到普遍欢迎。在此试点基础上，卫生部发出通知，要求各地简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式。

　　焦雅辉介绍，目前已有青海、山东、河南等20多个省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式。参加新农合等医保的患者住院可不交押金，待出院时只需交纳全部医疗费用中由个人承担的相应部分，而归医保报销的费用则由医院与相关管理机构结算。但这种模式要在全国推行，一些基本条件尚不具备。

　　求医小链接：先看病后付费”直面现实难题

　　全面推行“先看病后付费”的消息一发布，很多人兴奋不已，没想到，却马上遭遇到当头一盆冷水，卫生部竟然从未要求“全面推行”，让公众“空欢喜”一场。

　　“先看病后付费”为何不能“全面推行”?按卫生部的说法是受到社会征信体系、医保报销水平等条件限制，这或许是事实，一旦全面实施，马上面临的就有几个问题：其一，患者逃费问题;其二，医疗报销比例问题;其三，医院自身问题。如果这三个方面没有得到妥善地解决，就“全面推行”这项很人性化的措施，可能会遭遇意想不到的麻烦。这也是我们要直面的现实难题。

　　深圳福田人民医院在全市率先推出的“先诊疗后结算”模式，一个月52人恶意逃费，而山东、浙江等地的医院实施，则反响很好。不过，从“试点”的情况来看，也很难保证恶意逃费不再发生。如果患者恶意逃费的多了，都让医院承担，显然不太现实，医院也承受不住。比如和社会信用体系挂钩，和医院卡挂钩，这些配套措施做好了，也基本上不怕患者恶意逃费了。

　　“先看病后付费”的一个关键点是让患者付多少。如果大面积提高报销比例，患者只付极少数的一部分，想必没有多少人会想着去逃费。这就要求“先看病后付费”变成“先看病少付费”。

　　医院的自身问题也是影响“先看病后付费”全面推行的重要因素。现在对于患者来说，遭遇的是看病难和看病贵。其中“医药不分家”和“重复检查”等方面的问题也成为了主要阻力。如果医院的服务水平不随之提高，医德仍旧是老样子，可能也很难使“先看病后付费”全面推行。