政府大力推行医改，为什么大医院还是“挂号难”、“看病贵”?首先要理清基本医保要保障的范畴问题。新加坡一家妇幼医院给我的印象很深，享受医保的患儿住院条件是几十人在一起的大通间，旁边就是付费的病房，有6人间、4人间、双人间。同样的医疗技术，多数患者愿意选择便宜的基本医保。这就是相同的治疗水平，不同的服务。就像住招待所和五星级宾馆，通过价格杠杆发挥调节作用，否则不同等级的医院收费一样，无法引导患者分级就医。

　　政府加大了对公立医院的投入，患者却感觉缓解“看病贵”效果不明显。政府拼命地向水库蓄水，但是医生手里的“水龙头”没有关紧，医生天天都在开处方。

　　同样是阿司匹林药物，药价格相差几倍。医改提出把基本药物价格降低15%，但医生开出的药还是比较贵的药，患者感觉不到药品降价了，反倒是很多药厂不生产便宜药了。

　　建议对医生处方有总额控制，针对同样的药品，鼓励医生开便宜些的药。出台鼓励性政策，多结余多获利，让医生帮助国家关紧药品的水龙头，节约医保费用。

　　对于现在的医改，作为一线工作者我们也很困惑，比如医院实行的总额预付费管理也遇到一些问题。医院设备更新，服务改进，门诊量翻了一番，但是医保预付总额费用没有跟着变化，造成医院年底额度花超，一些医院不得已的情况下，要求医生每次开出的看病项目不超过两百到三百元。虽然次均费用下来了，开的药量少了，但是患者的药不够，过几天还是要来看病拿药。北京的医改要多方参与，多到医院实地调研。

　　公立医院医药分开的改革肯定要向全市推开，卫生局去年开展了对非市属医院和区县医院的成本测算。其中，非市属医院的测算对象是北医三院。测算工作基本上已经告一段落。卫生部对推动部署医院参加北京医改很重视，专门到友谊医院考察学习，在卫生工作会上作了专门部署。