随着温州、衢州等地县级公立医院综合改革启动，目前，浙江省所有县级公立医院均实施了以破除以药补医为抓手的综合改革。

　　据介绍，该省县级公立医院改革同步推进药品加成政策、医疗服务收费政策、医疗保险结算和支付政策及财政投入政策4项改革。将医疗服务价格调整方案制订权下放给试点县(市、区)。各试点县在落实药品零差率等改革措施的同时，着力建立医院经济运行、医院内部管理、医院人事管理激励等新机制，实现县级公立医院服务能力、管理水平、群众满意度和医务人员积极性的4个提升。

　　为及时评判改革成效，该省开展监测评估，以全面掌握医院运行管理、病人负担情况。通过医疗服务价格调整、医保支付制度、医疗服务行为监管、医院内部管理机制的改革，初步形成群众、医院和医务人员多赢的局面。

　　下一步，该省将监测县级公立医院和绍兴市、嘉兴市市级公立医院综合改革实施情况，全面启动市级公立医院综合改革，并在充分调研的基础上，启动省级公立医院综合改革。探索建立以医德医风、技术能力、服务效率、服务质量为基础的科学合理的内部收入分配机制。

　　求医小链接：河南省鼓励40个试点县全面推进

　　推进县级公立医院改革，取消以药养医机制，河南省鼓励40个试点县全面推进。

　　11月30日，在洛阳召开的全省县级公立医院综合改革推进会上，副省长王铁说，县级公立医院综合改革是“十二五”医改规划的重点，是破解群众看病难、看病贵的重要突破口，要突出抓好党委政府的主导作用、医疗服务价格调整、财政投入力度、部门协调动作、结合实际改革创新等五个重点工作。

　　根据县级公立医院改革的要求，试点县(市)的县级医院全面取消药品加成，实施药品“零差价销售”，同时合理调整诊查费、护理费、手术费等医疗服务价格，并按规定纳入医保支付范围，不增加群众就医负担。调价补偿不足部分，由各级财政按比例负担。

　　根据国务院医改办的部署，河南省有40个县(市)开展县级公立医院综合改革试点，数量居国内之首。为保护地方的改革积极性，当天的会议明确指出，相关省辖市及40个试点县可以扩大试点医院范围，同时鼓励没有纳入第一批试点的县(市)先行先试，为2013年县级医院普遍取消以药补医做好准备。