县级公立医院综合改革从“局部试点”走向“全面推进”，并向城市公立医院延伸。

　　浙江省政府日前召开的全省县级公立医院综合改革电视电话会议决定，今年年底前，该省县级公立医院将全部启动综合改革，实行药品零差率销售，明年力争扩大到省级医院。

　　2011年底，浙江省遂昌等6个县(市)先行开展县级公立医院改革试点，至今年6月28日，全省共有31个县(市、区)的132家县级医院启动改革。

　　监测结果显示，参与改革试点的不同类型医院的医疗服务量均有较大幅度增长，其中门急诊人次同比平均增长17.47%、出院总人次增长24.46%、实际占用总床日数增长19.01%，试点医院在区域医疗服务体系中的龙头作用得到进一步强化。同时，试点地区县级医院平均住院日由10.71天减少到10.24天，医务人员人均门急诊工作量平均增长8.04%，人均住院工作量平均增长14.48%，医院服务效率进一步提升。

　　另外，该省试点地区门急诊及住院均次药品费用下降明显，平均降幅分别达到6.3%(门急诊)、10.21%(住院)。试点地区门急诊及住院均次费用有所增长，但显著低于全省医院及县级医院平均水平，群众就医负担有所减轻。试点医院总收入同比平均增长21.63%，与门急诊及出院病人增长率基本相符;药占比平均降幅达到6.3%;医疗收支结余率由改革前的2.05%降为1.49%，但由于地方政府普遍加大了对县级公立医院的财政投入力度，收支结余率的下降未对医院经济运行产生较大冲击，其实际经济运行状况优于改革前。

　　求医小科普：关于县级公立医院综合改革试点的意见

　　为积极稳妥推进县级公立医院改革试点，2012年6月7日，国务院办公厅以国办发〔2012〕33号印发《关于县级公立医院综合改革试点意见》。该《意见》分总体要求、明确功能定位、改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、加强上下联动、完善监管机制、积极稳妥推进改革试点9部分。