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美国试管婴儿:囊胚等级划分定义与PGS/PGD基因检测

时间: 2018-08-27 10:59  来源: 求医网   编辑: 志飞

  近些年美国第三代试管婴儿技术在国内受到不孕不育患者的追捧,主要归功于美国第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)可以从根源上有效的杜绝宝宝...

摘要:

  近些年美国第三代试管婴儿技术在国内受到不孕不育患者的追捧,主要归功于美国第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)可以从根源上有效的杜绝宝宝染色体异常和患上遗传基因疾病,做到优生优育。

  该项技术在美国,试管婴儿医生通常是将培育至第五天的受精卵(即囊胚)进行全基因检测。而囊胚在形态学上是有等级划分的,例如:5AA、5BB、4AA等,按A、B、C来分类,那么什么级别的囊胚才能做PGS/PGD呢?有没有一个规定的标准?

  巢内美国试管婴儿医生指出,所有长到囊胚阶段的胚胎都能做基因检测,这是没有限定的。具体的原因下面请看看巢内的详细解读。

  胚胎等级的划分和意义:

  胚胎等级划分标准:在巢内国际,医生通常情况下会通过观察胚胎发育的速度、胚胎中卵裂球的形态、碎片的多少以及相应的技术检测进行等级评分,如:

  首先,将发育至第五天的胚胎称为囊胚期,接着根据囊胚腔的大小和是否孵化将囊胚的发育分为6个时期。

  1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

  2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

  3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

  4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

  5期:正在孵化的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

  6期:孵化的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

  其次,对于3-6期的胚胎,巢内还会对其内细胞团(将来发育成胎儿主体的细胞)和滋养细胞(将来发育成胎盘的细胞)进行质量分级,即:

  内细胞团分级:

  A级:细胞数目多,排列紧密

  B级:细胞数目多。排列松散;

  C级:细胞数目很少。

  滋养层细胞分级:

  A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

  B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

  C级:上皮细胞由稀疏的细胞组成。

  最后,三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态和质量,如

  5AA:核心内细胞团和滋养外胚胎层是都非常好的高等级囊胚,已开始孵化;

  5BB:核心内细胞较多但不够紧密,滋养层细胞较少的囊胚;

  4AA:则是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没孵化出的囊胚等。

  意义:巢内美国试管婴儿医生说,胚胎等级是医生通过形态学评分的形式从表面评估胚胎的质量,初步筛选优质胚胎的一重要标准,主要根据囊胚腔的大小、是否孵化、内细胞和滋养细胞数目及排列结构评出的,其中5AA级囊胚则属于级别最高的优质胚胎,不论是质量、生命力、着床力都要比其他等级的囊胚有优势。所以,相对而言,胚胎等级越高、质量越好、发育潜能就越强、生命力也就越旺盛。

  但是,巢内也重点提示一点,这里并非说等级高的囊胚就一定比等级低的囊胚健康。因为级别高的胚胎只是形态上被初步认定的优质胚胎,并不能对胚胎的染色体、基因等遗传物质做出准确的判断,因此也就不能确保该胚胎一定就是健康的,所以即便是将5AA级但是存在染色体异常的囊胚移植到女性的体内,同样也会发生胎儿流产、胎停育以及死胎等不良情况。

  另外,巢内美国试管婴儿医生也分享说:在临床中也常常看到,有些低等级的囊胚反而能通过基因检测,所以并不是说所有等级高的囊胚才能进行PGS/PGD基因检测并且能顺利通过,这两者是没有关联性的,也并非成正比关系,主要还是看胚胎的基因是否健康。

  美国试管周期治疗,移植健康囊胚的重要性

  一般医生会选择5AA级囊胚进行移植目的就是为了提高试管婴儿成功率,而在试管治疗周期过程中,美国试管婴儿医生也表示,优质的胚胎的确能够提高孕力,给试管加分,但是相比之下,胚胎的健康更重要,更能保障试管婴儿的成功率。所以在选择移植之前,首先一定要在胚胎健康的前提下择优植入,以便在保障成功率的同时呵护母婴的健康。

  另外,赴美试管婴儿除了从囊胚质量上提高试管成功率,美国试管婴儿医生还会从另一方面加以保障,那便是:提供良好的子宫内环境。

  我们都知道子宫是囊胚着床并且生长发育的唯一场所,所以良好的子宫内环境对试管婴儿的成功也至关重要,能够直接决定着孕育的结局。巢内会在试管移植之前对子宫内环境进行检查,例如通过宫腔镜查看子宫的形态、子宫内膜厚度、是否有子宫肌瘤、宫腔积液以及粘连等情况,若是子宫未达到妊娠的条件,则加以治疗和调养,待达标时再进行移植,保证IVF周期的顺利和成功。

  最后,提示一点,影响试管婴儿成功率的因素有很多,除了以上关键的胚胎质量和子宫内环境以外,在治疗周期中任何一环节出现问题均会导致试管助孕失败,使之受孕未果,所以建议考虑美国试管婴儿的家庭一定要选择大规模的正规资深医院进行,给自己的好“孕”人生提供一份可靠保障。

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