揭开30岁女白领咳嗽后尿失禁之谜：原来是咳嗽变异性哮喘惹的祸。30岁女白领频繁感冒咳嗽，打针吃药后症状缓解，但咳嗽一直没好，每逢天气变化，咳得尤为厉害，用力过猛了就会尿失禁。去医院检查才发现原来是咳嗽变异性哮喘惹的祸。

　　咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)，又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，过去又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。它在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%。近年来这一问题引起了国内外许多学者的注意并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中哮喘占24%，居第2位而28%的哮喘患者则以咳嗽为惟一临床症状。约13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。发作有一定的季节性，以春秋为多。

　　3年前，邹虹开始频繁感冒咳嗽，打针吃药后症状缓解，但咳嗽一直没好，每逢天气变化，咳得尤为厉害，“像被人掐住了脖子”，用力过猛了就会尿失禁。她常常需用成人尿不湿。

　　邹虹说这几年自己也去医院做过多次胸部CT、支气管镜，一直当支气管炎治，每次发作就打针消炎，症状一直无缓解。1个月前，她到武汉市中心医院呼吸内科，终于找到真正病因咳嗽变异性哮喘。经过一个月的规范治疗，她的干咳症状已基本控制。

　　咳嗽变异性哮喘症状

　　1.咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。

　　2.化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。

　　3.用支气管扩张剂可以使发作减轻。

　　4.有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。

　　5.运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作。

　　6.哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。

　　7.胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

　　符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。

　　咳嗽变异性哮喘病理

　　咳嗽变异性哮喘在医院儿科门诊中，每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。