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云南人在广州定点医院就医可即时结算

时间: 2014-01-07 17:18  来源:云南信息报   编辑: 柳长街

  广州市正式启动与云南省两地异地就医联网结算工作,预计下一步纳入异地就医结算的州市将扩大到16个。

  日前,省人社厅正式启动了云南省与广州市两地间医疗保险(放心保)异地就医联网结算工作,首批与广州市实现异地就医联网结算的对象为省本级参加城镇职工基本医疗保险的参保人。

  4类人群异地就医可即时结算

  广州市作为劳务输入大省,我省在广州的务工人员、异地安置人员较为集中,转诊转院至广州的人员较多,且广州市医疗资源丰富,跨省异地就医结算平台建设成熟等因素,已具有实现联网结算的需求和基础,因此,首先选择与广州市开展两地间医疗保险异地就医联网结算。

  目前,首批与广州市实现异地就医联网结算的对象为省本级参加城镇职工基本医疗保险的参保人。下一步,根据两地网络运行等情况,将逐步扩大到全省16个州市。

  据了解,4类人群可以异地就医即时结算:退休后异地安置在广州的参保人、在职长期驻广州工作的参保人、符合转广州异地住院条件的参保人、其他符合办理到广州异地就医的参保人。可以办理在广州市的异地就医。

  参保人到广州异地就医住院结算时,按广州医疗保险政策执行基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准;按云南省本级政策执行起付标准、最高支付限额、报销比例等其它医疗保险待遇。

  参保人异地就医流程

  省本级参保人,因退休在广州市异地安置、在职长期驻广州市工作或转广州市异地就医住院需要即时结算的,须到省医保中心办理备案手续,领取《云南省城乡基本医疗保险泛珠异地就医卡》(以下简称:“《异地就医卡》”)。

  省本级参保人未办理《异地就医卡》,在就医地定点医疗机构发生异地门诊抢救并住院治疗的,本人或亲属在5个工作日内向参保地医疗保险经办机构办理异地备案手续,即时结算医疗费。

  另外,省本级参保人异地就医时,持居民身份证、《异地就医卡》在就医地定点医疗机构即时结算医疗费用,享受医疗保险待遇。

  不仅如此,省本级参保人的住院医疗费,属于医疗保险统筹基金支付的,由就医地医疗保险经办机构与即时结算定点医疗机构结算;属于个人支付的,由个人负责结清。

  广州44家医院可异地就医结算

  目前,广州市开通包括中山大学附属第一医院、广东省人民医院在内的44家定点医疗机构,提供“省本级参保人”异地就医即时结算。其中19家三级综合医院、19家二级综合医院(含2家社区卫生医疗机构)、6家专科医院。

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