近几年，我国政府为保障群众看病无后顾之忧，出台大量政策，切实的为群众的利益出发，11月7日，记者从吉林市全市居民门诊统筹暨医保社会化管理会议上获悉，城镇参保居民患有糖尿病、冠心病、肺心病等14个病种，在门诊就医时可享受规定内的报销比例。即日起，凡是符合条件的城镇参保居民可到三级医院和二级专科医院进行申报。

　　为切实减轻参保居民的门诊医疗费负担，提高医疗保障水平，市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局联合下发了《吉林市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》(以下简称“办法”)，办法明确规定了适用范围和14个门诊统筹病种、门诊统筹资金来源与用途、居民门诊统筹医疗费最高支付限额、起付线标准、统筹基金和个人医疗费负担比例等。

　　据市社会医疗保险管理局相关部门负责人介绍，此次纳入门诊统筹的病种共有14个，适用人员为全市参加城镇居民基本医疗保险的参保人员(包括学生、儿童)。

　　被纳入城镇居民医保门诊的14个病种分为四类。第一类是社区卫生服务机构(乡镇卫生院)门诊治疗慢性疾病病种，包括糖尿病、冠心病、风湿性心脏病、肺心病、类风湿性关节炎、脑血管疾病;第二类是专科定点医疗机构门诊治疗慢性疾病病种，包括精神病(分裂症、强迫症及情感性精神病须为原发性)、肺结核、慢性病毒性肝炎;第三类为门诊治疗特殊疾病病种，包括丙型肝炎(抗病毒治疗)、血友病;第四类为门诊治疗重大疾病病种，包括恶性肿瘤(放、化疗)、尿毒症(透析治疗)、器官移植(限肝、肾、骨髓、心脏移植)后抗排异治疗。

　　据市医保局相关部门负责人介绍，居民门诊医疗费用有最高支付限额。门诊慢性疾病、专科疾病年度门诊医疗费支付限额为，单病种按病种不同从2000元至4000元不等。

　　三种(含)以下慢性疾病，年度内门诊医疗费最高支付限额为4000元，四种(含)以上慢性疾病，年度内门诊医疗费最高支付限额为5000元。特殊疾病门诊医疗费最高支付限额分别为：丙型肝炎门诊抗病毒治疗的参保居民，统筹基金支付期限为48周。支付期限内医疗费支付标准为每人每月3000元。年度内血友病门诊治疗医疗费的最高支付限额为8000元。对于重大疾病，门诊医疗费最高支付限额为：成年人为每人每年6.5万元，学生儿童为每人每年8万元。

　　据了解，慢性病门诊医疗费与本人年度内发生的住院医疗费、规定的特殊疾病及重大疾病的门诊医疗费累计计算，超出年度最高支付限额的医疗费，居民医疗保险基金将不再支付。居民门诊年度内统筹基金起付线标准(不分医院等级)统一为300元，在起付标准以上、最高支付限额以下，由统筹基金和个人共同负担。其中统筹基金支付55%，个人负担45%。

　　目前吉林市已确定相应门诊统筹定点医疗机构，市医保局相关部门负责人强调，居民门诊统筹执行全省统一的基本医疗保险药品目录和诊疗项目目录，对在非居民医保门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。

　　日前，制度一出，引起了人们不同的议论，其中疑问最多的是符合条件的居民该怎么去就医呢?相关人员称，参保人员治疗时持医疗保险卡、门诊病历本及《吉林市基本医疗保险慢性病、重大疾病申报审批表》，选择一家定点医疗机构就医，定点医院年度内不作变更，如需变更医院，于每年的12月10日至12月31日到所选择的定点医院医保科办理变更手续。