为使我国医疗卫生事业更好、更快的发展，国家提出今年深化医药卫生体制改革任务，其中涉及到的问题主要是医疗保险、基本药物制度、医疗机构等方向的改革。

　　按照国家、省深化医药卫生体制改革的总体部署，吉林市高度重视，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的中心任务，从5个方面进行了改革，目前效果显著的主要集中在健全全民医保体系以及基本药物零加价等项改革。日前，记者采访到吉林市医改办主任、吉林市卫生局副局长石善江，请他就2013年医改政策进行了详细解读。

　　■全民医保体系

　　进一步健全

　　新农合最高支付限额达10万

　　2013年，全市新农合参合人数202.5万人，参合率99.73%。农民参合了，报销标准也在不断提高。据了解，今年政府补助标准提高到每人每年280元，农民自己再交70元，参合农民在规定范围内住院可得到的各项补偿(包括住院补偿、门诊补偿等)累计封顶线为每人每年10万元(不含城乡居民大病保险)。同时，今年省政府从参合费用中每人提取50元钱，为每个参合农民办理了大病商业补充保险，报销额度上不封顶。

　　以一参合农民患有心血管疾病为例，该农民共花费医疗费用20万，他可以享受封顶线10万元的全额报销，另10万元可以享受大病商业补充保险的报销，极大地减轻了农民的负担。目前，参合农民从有病不敢医，到有病主动医的转变。

　　“议价谈判”有望年底实施

　　2013年，我市改革了医保支付方式，开展了总额预付、次均费用管理和医保经办机构与市级定点医疗机构“议价谈判”，实行单病种定额结算，目前市社会医疗保险管理局保单病种定额结算病种达17种(包括阑尾炎、混合痔、腹股沟疝、甲状腺良性肿瘤、子宫平滑肌瘤、尿毒症血液透析等)，单病种定额结算项目达42种(包括经皮穿刺脑血管腔内支架植入术、外周动脉支架、肠道支架、椎间盘微创消融术、再障等)，新农合住院定额付费单病种达50种(包括乳腺癌根治术、胃癌根治术、食管恶性肿瘤、肺癌根治术、重症精神病药物治疗、血透、宫颈癌根治术等)。

　　去年，长春市从血液透析管路等高值医用耗材入手，开展了议价谈判，收益十分明显。今年初，副市长陈东率领医改办、卫生、人社、医保、农合等部门工作人员专程去长春进行考察调研，并组织专家对我市拟开展的部分高值医用耗材和药品议价谈判、批量团购工作进行了前期调研，据了解，调研工作9月底已完成，“议价谈判”机制有望年底实施，将有效降低部分高值医用耗材、药品费用，控制医保和新农合基金支出，减轻患者就医负担。

　　■基本药物制度

　　进一步巩固

　　国家基本药物品种扩大到520个

　　2013年，我市政府办基层医疗卫生机构全部实施了国家基本药物制度，基本药物零加价在三级甲等医院已针对低保困难家庭患者实施。今年1月至7月，全市基本药物零差率销售让利3516.48万元，其中，基层医疗卫生机构让利3285.35万元，全市6家三甲医院让利231.13万元。同时，国家基本药物由2009年的307种扩大到今年的520种，进一步让利患者。

　　那么，实行基本药物零加价，老百姓真正能得到多少实惠?

　　以缸窑镇前丰村的马俊老人看病为例，马俊患有冠心病、糖尿病等多种疾病，每年都得住几次医院，一年下来的医药费不是个小数目。过去，马俊信赖市、区级医院。国家基本药物制度实施后，药价降得让他有些惊讶。

　　在缸窑镇中心卫生院住院病房，马俊一边躺在病床上输液一边说：“我输液用的舒血宁、血栓通，实施国家基本药物制度前一天要60多元，医改后一天是20多元，真没想到一样的药物，价钱降低了这么多，药品零差价确实减轻了我们老百姓不少的负担。”

　　■公立医院改革

　　稳步推进

　　五县(市)医院全部达到“二甲”标准

　　为了继续提高医院服务能力，目前，蛟河、桦甸、磐石、舒兰、永吉五所县(市)医院已全部达到国家“二甲”标准。为了办好人民满意医疗卫生事业，进一步提高医院管理水平，全市各级各类医疗机构全部开展优质护理服务，11家医疗机构开展电子病历，78%(33家)二级以上医疗机构全面开展了临床路径管理工作。同时，继续推广便民措施，市内6家三级甲等医院全部开展了预约诊疗服务，吉林市中心医院，桦甸市、磐石市医院已开通“一卡通”业务，全市二级以上医院全部实行了无假日门诊及错峰诊疗，方便群众就医。同时市直医疗机构实施低保困难家庭再保障对象医疗优惠措施，让利于民。

　　■有效推进

　　相关领域改革

　　今年底将建成371个标准化村卫生室

　　为促进基本公共卫生服务均等化，今年人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元，免费为群众提供11类41项服务项目。截至7月末，全市电子档案建档率为66.51%，高血压、糖尿病规范化管理率分别为84.1%和83.5%，重性精神疾病发现率2.89‰，发现患者管理率92.90%，位于全省前列。

　　同时，对部分乡镇卫生院进行了改扩建，村卫生室标准化建设项目全面启动。按省要求，我市将利用3年时间，为每个行政村建设一所政府办标准化村卫生室。村卫生室的标准为使用面积不低于80平方米，有预防接种任务的村卫生室要相应增加面积，并配有检查床等基本设备，村庄人口在1000人以上，至少配备1名村医，并全部实行基本药物零加价制度。今年底，我市将建成371个标准化村卫生室。据了解，村卫生室由政府投资，产权公有。

　　年底前，实施村卫生室信息化建设项目，整合利用现有各类医疗卫生信息资源，逐步实现村卫生室信息系统与乡镇卫生院、新农合、县医院、县卫生局、疾病预防控制中心等各类医疗卫生机构的互联互通和信息共享。

　　■积极推进

　　公共卫生体系建设

　　99家乡镇卫生院全部配备急救车及车载设备

　　今年8月底，全市99家乡镇卫生院已全部配备省里统一购置的急救车辆及车载设备，车上备有氧气袋、吸痰器、除颤仪、监护仪、呼吸机等初步抢救用品，村民生病可拨打急救电话，急救车辆可迅速根据病情将村民送往医院，为抢救病人争取了时间。

　　年初，为加强对政府办基层医疗卫生机构采购、使用基本药物进行统一监管，进一步提升基层医疗卫生机构实施基本药物制度的能力，省政府为我市123家政府办基层医疗卫生机构每家配发了一台电脑和相关配套设备。市卫生局与市药监局联合开展药品(疫苗)电子监管系统项目建设，进一步加强了药品电子监管，加快建立重点药品安全追溯体系，强化药品质量安全监管，确保公众用药安全。

　　我国深化医药卫生体制改革主要涉及四大主要方面的工作：加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革、统筹推进相关领域改革等。