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河南大病二次报销 扩增到13地市比例增加

时间: 2013-12-31 17:13  来源:大河网   编辑: 媛媛

  现如今,随着人们看病费用的增加,医保给人们带来了很多的好处。日前,新农合也发布了大病“二次报销”视点,在郑州以及新乡的基础之上,又扩增了11个省辖市。

  回顾

  A

  郑州、新乡已率先试点

  郑州、新乡作为我省新农合大病保险首批试点,已先后下发了当地农村居民大病保险实施办法(试行),两地均按照15元/年的标准为每个参合人员购买大病保险,个人不需额外缴纳保费。

  按照政策,大病保险不局限于基本医保政策范围内,参合患者住院基本医保报销后,大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用,超过起付线部分再报销一半。

  “每个地方,二次报销的起付标准不一样。”省卫生厅农卫处处长王耀平说,上述起付线标准,郑州市为2万元,新乡市为3万元;同一参保年度内个人可享受的最高保障金额郑州市规定为20万元,新乡市为15万元。

  变化

  B

  试点明年扩增到13地市

  据统计,截至目前,郑州市已有10142人次享受到了大病“二次报销”,补偿新农合大病统筹资金超过3000万元。

  在郑州,参合农民如果在市属的13家医疗机构住院,出院即可实行直补。如果符合“二次报销”条件,郑州市区的可去位于郑州市西大街与管城街交叉口的郑州市新农合补助服务管理中心申报;郑州下辖县(市)的可去当地的中国人寿保险公司进行申请,一般来说,申请后25天内,可拿到二次报销款。

  这个政策让其他省辖市的患者羡慕不已。

  王耀平说,明年起,我省再选择洛阳、平顶山、安阳、鹤壁、焦作、濮阳、许昌、南阳、商丘、周口、驻马店11个市开展新农合大病保险试点。

  说法

  C

  报销金额不低于自付部分的50%

  日前,省卫生厅已下发通知,明确试点市要合理确定大病保险补偿起付线和封顶线。

  王耀平说,各地可以实际设不同标准起付线,但报销比例也要相应上调,确保二次报销金额不低于实际自付部分的一半。

  通知要求,此次新增加的试点市,要力争明年3月底前完成新农合大病保险方案制订,并启动报销程序。王耀平说,不管各市啥时启动,符合条件的“二次报销”,都从明年1月1日开始计算。

  “加上我省35种重大疾病医疗保障,以及在全国率先探索的按费用标准提高住院补偿比例办法,我省新农合已基本建立起重特大疾病救助保障机制。”王耀平说,确保2015年新农合大病保险覆盖所有新农合参合人员。

  35种大病

  新农合

  最高可报95%

  苯丙酮尿症、双侧重度感音性耳聋、尿道下裂、先天性幽门肥厚性狭窄、发育性髋脱位、脊髓栓系综合征(脊髓脊膜膨出)、9种复杂型先天性心脏病(不同病种限制年龄不同,最高年龄上限为14岁)、儿童白血病、儿童简单型先天性心脏病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染(在原新农合报销比例基础上提高5%,不限住院次数)、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、再生障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)。

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