昨日《人民日报》关于内地香港之间药品差价的新闻引起市民关注，报道称同样规格的赫赛汀可差1万元，内地“以药养医”推高药价，香港免税拉低药价。昨日新快报记者对比香港的药店发现，该药售价在18500港币至23158港币(约合人民币14600元至18295元)之间，对比北京24500元的售价，确实最高差价将近万元。而谈及原因时，业内人士称是内地机制的问题。

　　香港免税是药价低的原因

　　据报道，香港售卖治疗乳腺癌的药品——赫赛汀，最低报价只有18500港币，而北京肿瘤医院一位药师称，440毫克的赫赛汀在北京价格为24500元人民币。

　　新快报记者昨日也验证了此情况。在香港中环中西大药房、湾仔区铜锣湾华生大药房、东区北角富强大药房等店，以及香港的屈臣氏，赫赛汀的售价在人民币14600元至18295元之间，确实比北京的报价低了许多。

　　内地药品为何比香港贵?昨日国内外商投资企业协会药品研发委员会的内部人士表示，原因是多样的，税收、流通加价、医院加价等，两地都有不同。赫赛汀生产企业——上海罗氏制药有限公司一位负责人对媒体说，香港实行免税，药价差距主要原因是税率。赫赛汀在内地的销售价格经国家发改委批准同意。除了税率外，事实上，香港药店售价便宜，与其整个公立医疗系统机制息息相关。

　　香港医疗系统机制与内地不同

　　在今年3月两会期间，国内医药企业管理协会副会长牛正乾就曾就此话题讨论过：“为什么国内内地拥有13亿人口的大市场，不少药品的中标价格，竟然比只有700万人的香港市场价格还要高出很多?”牛正乾认为“是我们的机制出了问题”。据介绍，香港公立医疗系统，百姓就医付费模式决定了无论是门诊或住院，药品对医院来讲都是“成本”，当把药品在医院中由利润来源改变为费用成本，公立医疗机构具有独立法人地位，则充分调动医疗机构管理者自己主动严格控制医生处方行为的积极性，通过合理诊疗有效降低药品费用。牛正乾称，香港实行政府医疗总额预算管理，由三方机构—医管局(香港的医管局并不是政府部门，类似于医院管理总部)统筹管理公立医院的人员、运营和收支。医管局在统一的药品集中招标或议价采购中充分利用香港医疗机构较高的国际影响力，大幅度压缩进口专利药价格，对专利过期药品也在确保等效性和不牵扯专利纠纷的前提下，优先选择仿制药，并用仿制药大幅压低过期专利药价格。

　　同时，医管局的集中采购也层次分明，全系统年用量100万以上的药品由医管局集中招标、以量取胜，统一签订2年的采购合同，先从费用大头上控制;100万以下、5万以上的药品由医管局谈判确定供应商和采购价上限。医院在执行采购时还可通过缩短支付期等获得一个更低的采购价格。确保医管局保证香港居民医疗保障服务水平不断提高的同时，保证医管局和各联网、各医疗机构医疗费用支出在预算之内。

　　按照牛正乾的说法，香港的医保支付机制是责任和利益统一在一起，政府并无过多干预医疗机构的采购行为，而医疗机构在保证质量的同时，也不得不控制成本，系统配合之下药价难高。而医院卖药都不贵，市场化的药店卖药也难见比医院贵。

　　内地香港相关癌症药价格对比

　　药品名称 规格 生产厂家 针对病症 内地价 香港价 差价

　　赫赛汀 440 毫克 罗氏 乳腺癌 24500 元 约15200 元 9300 元

　　爱必妥 100 毫克/50 毫升 默克 结直肠癌 4698 元 约3200 元 1498 元

　　多吉美 200 毫克/片 60 片/盒 拜尔 肾细胞癌、肝癌 24267 元(0.2 克) 约17600 元 6667 元

　　力比泰 0.5 克/瓶 礼来药厂 胸膜癌 13397 元 约12960 元 437 元

　　万珂 3.5 毫克/瓶 杨森公司-美国 骨髓癌 13635 元 约11136 元 2499 元

　　杨列卫 0.1 克/瓶 诺华肿瘤 慢性粒细胞性白血病 25500 元(120 粒/盒) 约17760 元 7740 元

　　(货币单位：人民币 来源：《人民日报》)