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上半年新农合支支出53亿 大病医保再添新品种

时间: 2013-07-29 14:57  来源:云南网   编辑: 柳长街

  7月26日,云南省卫生厅通报了2013年上半年我省新型农村合作医疗工作情况。据悉,上半年,我省新农合支出53.40亿元,基金使用率为48.32%,其中基金支出主要以住院补偿为主。全省新农合住院补偿196.94万人,受益率达到6.06%。

  据了解,2013年全省除昆明市外的15个州(市),新农合参合人数达三千两百余万人次,参合率为97.77%,,并全面实行了新生儿在年度内随父母享受新农合报销减免政策。

  大病医保再增新品种

  目前,云南省在推行重大疾病保障方面走在了全国前列。继将儿童先心病、白血病、乳腺癌、肺癌等20种病纳入重大疾病保障范围后,今年云南又将城乡居民尿毒症与重性精神病医疗费用报销纳入重大疾病保障范围,同时将终末期肾病和重性精神病医疗参合患者病种包干费用报销比例提高到了90%,这两种重大疾病如果患者是民政救助对象中的五保户,基本实现免费治疗。

  今年,加上“光明工程白内障手术”,我省重大疾病保障将达到23种。同时,玉溪、大理等试点全面开展了大病二次补偿,最高报销比例提高到80%。目前我省新农合实际报销比例达到70%,高出全国55%的报销比例,新农合参保者自付比例只占到10%左右。

  今年我省乡村医生签约服务将进行试点,以昆明寻甸县、玉溪通海县为国家试点联系县。乡村医院与村民签订服务协议,一年一签,乡村医生除了给签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务,还要接受居民监督打分,提供24小时免费电话咨询及健康指导,以65岁以上老人、0-6岁儿童、孕产妇和慢性病人、重性精神病患者为重点服务对象,对留守儿童、空巢老人提供上门健康咨询和指导服务。

  另外,从8月1日起,省级23家定点医疗机构将全部试行新农合即时结报,新农合参保者只需交自付部分。杨添懿表示,即时结报主要是针对省级医院,通过网络升级省级医院与州市、县一级医院联网,让农村患者到省级医院就诊后能够即时结算医疗费用。这一支付方式的改革,能有效控制定点医疗机构不合理医药费用的增长。

  医保的管理和服务方面也将继续改革:

  深化医保支付制度改革,推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制,建立健全考核评估和质量监督体系,防止简单分解额度指标的做法,防止分解医疗服务、推诿病人、降低服务质量;

  统一规划,推进基本医疗保险标准化和信息系统建设。选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制;

  继续鼓励以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险机构经办医疗保障管理服务。目前全国已有多个地区开展商业保险机构经办基本医保的试点;

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