在基层医疗卫生机构就诊3次以上(含3次)仍不能明确诊断;病情复杂，医疗风险大、难以判断预后，这几类情况须及时转至二级及以上医院。

　　充分发挥大医院在人才、技术和设备的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。

　　6月26日，湖北省卫生厅官网上挂出《医疗机构双向转诊管理规范(试行)》，为各级医疗机构明确分工：大医院看疑难急重症，基层医院管常见病，按规范实行双向转诊，提高医疗资源利用效率。

　　规定明确，重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症;在基层医疗卫生机构就诊3次以上(含3次)仍不能明确诊断;病情复杂，医疗风险大、难以判断预后，这几类情况须及时转至二级及以上医院。

　　据介绍，大医院指县以上医院，包括专科、中医、中西结合等医院及妇幼保健院，基层医院则指乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心。对一般常见病、多发病，推荐在乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心诊疗;大病、疑难病症根据病情逐级转诊。经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期、符合下转指征的病例，则转回基层医院接受康复、护理支持与管理。

　　普通常见病、多发病;诊断明确、病情稳定，无需继续住院但需长期管理;术后病情稳定仅需康复医疗或定期复诊;疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗，则可征求患者或家属同意，转回基层医疗卫生机构治疗或管理。

　　此外，规定还对儿童白血病、先心病、妇女乳腺癌、胃癌等22种重大疾病，规范分别规定了分级医疗及双向转诊标准。

　　为保证双向转诊顺利开展，规定还要求，确定患者符合转诊要求后，首诊医院应尊重患者的知情权，介绍可转往的医院及其专科情况，最终由患者自主选择是否转诊及转往的医院。医院对转诊的患者免收挂号费，并简化相关手续，优先安排就诊或住院，医学检验检查结果也应尽量同城互认。

　　实践：黄石双向转诊上转多下转少

　　010年10月，为缓解看病难，黄石市卫生局推行双向转诊制度：小病先在社区医院诊断，大病由社区医院转向大医院;在大医院接受治疗完成后转回社区医院进行康复治疗。遗憾的是，这个美好的设想实践起来非常难。

　　黄石中心医院相关人士介绍，在社区医院的流转上，医院设立了专人负责双向转诊的工作。“医院也希望一些能在社区治疗的患者转到社区进行康复治疗。”该人士说，医院中心院区近两年，向下转诊不到300多例，向上转诊突破了1000多例。目前，医院有编制床位870张，可是住院患者有1100位，医院不得不增加230张床位。医院平均一个医生负责十几个患者，最多的医生负责30多位患者。