以往，医保分为农村居民新农合医保和城镇居民医保，6月份，青海省打破城乡医保界限，将二者合并为居民城乡医保，此举在国内尚属首例。

　　青海坚持整合有限财力用于医改，去年青海公共财力仅319亿余元，支出超过1000亿元，其中七成以上投向民生领域，医改则是民生的大头。

　　省医改办有关负责人介绍，2011年全省居民个人卫生费用现金支出占社会卫生总支出的比例较2008年下降5%，政府性支出的占比年均增幅逾4%。去年青海城乡医保人均筹资标准达400元，其中政府投入360元，比“国标”多120元，今年并轨后达到470元，继续优秀国内水平。

　　青海省委书记骆惠宁说：青海条件艰苦，更应关心各族群众的健康，医改是保健康、奔小康的重大民生工程。“把有限财力要用到刀刃上，通过体制机制创新释放更多医改红利，惠及更多群众。”省长郝鹏在省政府常务会上发出动员。

　　在医改领域创新方面，去年9月“先交押金后住院”的传统模式被改变，全省各级公立医院对参保人员实行“先住院、后结账”。今年起在现有基本医保体系基础上，按人均50元标准，在全省范围引入商业保险，为群众办理大病“再保险”。在基本医保报销基础上，个人自费超过5000元的，纳入大病商业保险按规定二次报销。有了这“双保险”，全省城乡居民住院费用实际报销达80%。

　　社会保险是社会的“稳定器”，往往能“四两拨千斤”。大病保险“拨千斤”的效应正在显现，不仅对大病参保患者，还对社会其他方面如医疗保障管理体制、公立医院改革、卫生信息化、药品定价机制等产生影响，直接或间接促动变革。

　　直接促动变革的是医保管理制度。青海省常住人口仅有500多万，各类医保制度分设，造成资源浪费，也不利于大病保险基金的可持续运行，以及大数法则的风险分担机制发挥作用。今年青海将新农合和城镇居民医保制度，统一为城乡居民医保，待遇统一，筹资标准统一提高到每人每年470元。