首页 | 找医院 | 找医生 | 专家答疑 | 在线咨询 | 百科 | 新闻 | 电话咨询 | 疾病库 | 图库 | 专家访谈 | 经验分享

您的位置:新闻 > 山西新闻 > 疾病要闻 >

精简流程 出省就诊医保报销更便利

时间: 2013-07-23 16:08  来源:山西日报   编辑: 柳长街

  5月14日,省直某单位退休干部晋胜拿到了自己的外诊住院费用支付审核表。从4月初递交报销材料,到通过审核,老晋等了一个半月。在这一个半月时间,老晋的社保卡被单位专管员收走,因为办理手续时会用到社保卡。这给老晋日常买药看病造成了不便。

  省外就医的报销程序能否再快一些?

  记者就此到省医保中心走访了解,发现在省外旅游或公干期间如遇突发疾病,在当地住院治疗后,省医保的报销手续的确挺复杂。

  出省遇急诊十日内报备

  2013年春节,老晋决定赶个时髦,和老伴到海南过节顺便休养一段时间。可是,就在正月初七(2月16日)早晨,还在海口的老晋感觉身体不适,到海南省人民医院急诊检查——高血压伴随脑出血,必须立刻住院。人生地不熟的老两口忙乱着办完了住院手续,到第二天才想到,这种情况省医保管吗?

  老晋和单位联系后,得知要将急诊时的诊断书等材料递交回单位,在10天内由单位的省医保专管员到省医保中心备案。这可忙坏了老晋的老伴,又得照顾他,又要准备相关材料,往太原发传真。

  记者通过电话进行了核实,省医保中心工作人员说,如果在省外突发疾病就医而且是急诊,要在10日之内持诊断建议书、单位证明、住院证到省医保中心书面备案。

  所需材料比较多提前了解很必要

  经过12天的治疗,晋胜的病情稳定,先回到在海口市租住的住所。老晋没有急着回太原,而是让在太原的儿女打听省医保对这种情况的报销所需材料。由于事隔两个多月,老晋已经记不清所需材料具体有些什么,只记得需要病历复印件,而医院的规定是出院后10天以后才能到相关科室复印病历。老晋只得又在海口待了10多天,直到老伴把报销所需材料全部办完才回到太原。

  在省建行大厦二楼的省医保中心一号窗口,记者也看到玻璃上贴着一张《备案、报销规定》的A4打印纸,据此了解到,像老晋这种异地急诊就医的情况,需要的报销办理凭证还挺多,包括:单位介绍信、本人的医疗保险本、卡、诊疗凭证、诊断建议书、病历复印件,其中诊疗凭证是指有效费用明细、有效收费票据、有效出院证,病历复印件要加盖医疗机构印章。

  记者注意到,省医保中心贴出的告知规定中特别提醒,此类报销项目由单位专管员持相关资料到省医保中心办理。

  为什么一定要专管员办理呢?可不可以自己办理?省医保中心工作人员解释,也可以由本人或家属到医保中心办理,但是,由于其中环节比较繁琐,还是由经过省医保中心培训的单位专管员办理比较方便。

  3月底,老晋回到太原,就把所有凭证交给单位的专管员。因为按照省医保中心的规定,急诊备案后人员属于普通疾病的报销为每月一次,于医疗终结后的每月1日至5日报送报销材料。

  审核期间再入院无法打出报销单

  4月初,老晋的报销材料就由专管员递交到省医保中心,可是等了一个月,还是没有音信。老晋说,自己并不是着急拿报销的钱,而是医保卡还在专管员手中,自己日常买药受到影响。而且,他还想住院做系统的检查和后续治疗,没有医保卡也是不能进行的。于是,老晋的女儿到他的单位,找到专管员询问情况。专管员说,打印报销单必须用到医保卡,为了此事,她已经跑了4趟省医保中心了,也许是有些特殊单据需要专家和相关领导审签,所以报销单一直没审核完。

  在省医保中心,记者看到相关提示写着:报销材料报送两周后,带IC卡到3号台打印报销单。

  5月9日,记者到3号窗口了解老晋的报销情况时,工作人员说,材料还在审核中,按照时间,应该不超过一周就能审核完了。如果想现在住院检查治疗也可以,只要自己拿回医保卡就能住院,只是住院期间,不能打印报销单。

  “不是两周就能打印报销单吗?”面对记者的疑问,工作人员解释,那是一般情况,老晋的一些单据可能涉及政策上的界定,需要专家和中心主任审核,这样的话,程序就会慢一些。工作人员好心建议,下次再来时先打个电话问一下审核结果出来了没有,不要白跑一趟。

  就这样又等了几天,5月14日,老晋的报销单终于审核完毕,打印出来了。老晋也从专管员手中拿到了自己的社保卡。

  本以为打印出报销单就能很快拿到钱了,可是,省医保中心的受理回执上却写着:6月17日上午凭本回执到中心2楼大厅6号窗口办理费用支付手续。而且记者还了解到,报销费用是支付给单位财务,然后再由单位走一个手续转交给本人。老晋说:医保是个好政策,医保中心也挺负责,打电话咨询时工作人员都很耐心,如果以后能再快一点审核,报销费用能直接打到社保卡的银行账户就更方便了。

热点文章

我国胃肠疾病发病率已高达20%
我国胃肠疾病发病率已高达20%

近日,有调查显示,目前胃肠病的发病率已超两成,而且据知名医院内科专家透露,五十岁以上的男性现在已经成为胃肠疾病最容易患上的人群,所以专家建议,45岁以上每年要进行定期检查。[详细]

分享赢大奖:
新浪微博(企业版) QQ微博